窦房结功能不良
1985年Rein等报道新生儿及婴儿窦房结功能不良(sinus node dysfunction,SND),系指窦房结因某些病理的原因或由于自主神经功能紊乱不能正常发出冲动或冲动传出受阻而发生的一系列临床表现如窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、心动过缓-过速综合征、昏厥、呼吸暂停、心搏骤停等。
非症状性SND
系指由于窦房结先天性发育异常(如窦房结先天缺如)、器质性心脏病如先天性心脏畸形致窦房结结构异常、病毒性心肌炎等心肌炎症致窦房结变性、坏死,以及心外科手术损伤窦房结等引起的一系列临床表现。除原发病外,主要的症状为发绀、心率改变、呼吸急促,主要为心率缓慢,可有漏搏,也可有慢-快心率交替,严重者有惊厥、昏迷、心搏骤停等。
阵发性室上性心动过速
阵发性室上性心动过速是新生儿常见的心律失常,是新生儿期的临床急症之一。阵发性室上性心动过速可发生在宫内和出生后,宫内发生阵发性室上性心动过速,因其过速的心率常被误诊为宫内窘迫。出生后发生的阵发性室上性心动过速多突然起病,患儿表现呼吸急促、口周发绀、面色苍白、烦躁不安、拒奶、肝大等,心率快而匀齐,一般230~320次/min。发作时间超过24h易发生心力衰竭。
过早搏动
过早搏动简称期前收缩,是新生儿心律失常中最常见的一种。在健康足月新生儿中发生率为2%~23%,在早产儿中的发生率更高,为21%~31%。在新生儿各种心律失常中,期前收缩占的比例也最大。在期前收缩中,房性最多见,其次为交界性及室性。
新生儿期前收缩可发生于健康儿,健康新生儿发生期前收缩的原因主要是心脏的传导系统发育不成熟,这种期前收缩多在1个月内消失。期前收缩也可发生在器质性心脏病患儿如病毒性心肌炎、先天性心脏病和各种非心脏疾病如窒息缺氧、上呼吸道感染、肺炎、败血症等。新生儿电解质平衡紊乱、药物如洋地黄中毒、孕妇产前用药都可引起期前收缩。期前收缩还可由心导管检查和心外科手术引起。部分期前收缩可发生在宫内,其原因为宫内窘迫、宫内感染等。