诊断依据
1、出生时呼吸大多正常,于出生后6小时内出现呼吸急促、发绀,轻者呼吸60~80次/分,偶尔可见严重者,呼吸可达100次/分,伴有呻吟、反应差、不吃奶、不哭等现象,窒息婴儿经抢救复苏后即出现症状,病情多较重。
2、体温大都正常。
3、肺部体征不明显,仅呼吸音降低或有粗湿啰音。
4、气促多在24小时内消失。
5、X线检查可见两侧肺野透明度较低,肺纹理增多,增粗及斑点状密度增深的阴影,有时可见叶间或胸腔积液,因代偿性肺气肿而于肺野出现广泛而散在的小透亮区,胸廓前后径增宽,横膈顶扁平并降低,第2天以后连续摄片时可见这些异常迅速恢复正常,其表现与体征不成正比。
鉴别诊断
1、肺透明膜病:
早产儿多见,一般情况差,呼吸困难与发绀呈进行性加重,病情重,预后差,肺成熟度检查及胸部X线检查均有特殊改变。
2、吸入性肺炎:
多有窒息史及吸入史,常为复苏后出现呼吸急促,临床症状重,X线呈支气管肺炎改变,少有叶间和/或胸腔积液,病变消失时间较长。
3、羊水吸入综合征:
此病有窒息或呼吸窘迫史,呼吸急促在复苏后发生,而新生儿湿肺则出生时正常,呼吸窘迫发生较晚,X线检查亦有助于鉴别。
4、脑性过度换气:
此为脑水肿所致。常见于足月儿伴窒息,气促,但无肺部体征,预后与病因有关。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有呼吸急速等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?