输卵管堵塞想要娃,选试管婴儿还是腹腔镜?

04-20阅读:476大字


经常有姐妹问我们因输卵管问题选择助孕试管婴儿和是腹腔镜哪个更利于怀孕?着急要娃的姐妹哪怕输卵管只是稍微有点粘连,都就会问我们能不能做马上试管婴儿。

而希望自然受孕的,则期望做宫腹腔镜,经常有输卵管严重积水,已经失去正常功能了,还会问我们能不能想想办法,让自己自然受孕。

输卵管出了问题到底是手术疏通还是直接做试管婴儿呢?今天我们就来聊聊这个问题。

输卵管阻塞有几种类型。

近端梗阻。我们知道输卵管连接子宫和卵巢,跟子宫连着的那个地方堵了,我们叫做近端梗阻。

远端梗阻。输卵管跟卵巢相连的那一端堵了叫远端梗阻。

输卵管中段梗阻。一般是由于输卵管结扎后又想再通造成的。

而从输卵管堵塞程度上又分为四级


【一级】 输卵管通而不畅

引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞;或输卵管过于纤细弯曲;或输卵管与盆壁、邻近器官粘连,牵拉了输卵管的活动。

【二级】 输卵管闭塞不通

损坏程度较轻,但大部分输卵管是正常的。这种情况,可通过腹腔镜或宫腔镜或宫腹腔镜联合手术进行输卵管疏通。

【三级】 输卵管完全不通

损坏程度较大且病损严重。这种情况,多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致,因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬,功能发生不可逆性改变,即使疏通成功,也很难自然受孕。这种情况一般需要术后讲行试管婴儿助孕。

【四级】 输卵管不通积水

输卵管不通积水大多是由于输卵管伞端的梗阻形成的,而输卵管伞端的梗阻是由于病原体感染引起输卵管炎症造成的,由于细菌的感染,白细胞的浸润形成内膜 肿胀、间质水肿、渗出,输卵管粘膜上皮脱落。

输卵管堵塞,可以直接选择试管婴儿吗?

“试管婴儿”大家可以选择,但不见得一定要选试管婴儿,更确切的说试管婴儿也不是最直接的治疗。

试管婴儿主要适用于输卵管功能全部丧失的患者,但如果只是输卵管不通畅,而男方精液检查正常,女方有规律的排卵和正常的子宫内膜,在这种情况下,应首先考虑手术治疗。

此外,子宫内膜有病变者,在接受针对性治疗前,也不宜草率进行“试管婴儿”,否则将因胚胎难在宫腔内着床,发生“隐性流产”。

输卵管堵塞一定要做宫腹腔镜吗?

如果输卵管伞端粘连,选择腹宫腔镜手术效果较好。如果输卵管近端(间质部或峡部)阻塞,可以考虑做宫腔镜或介入(SSG)输卵管疏通手术,但效果仍需进一步临床验证。

如果是结节性输卵管炎(如盆腔结核病史)谨慎手术,直接选择试管婴儿助孕。

如果是伴有中至重度输卵管积水。助孕方式首选试管婴儿,胚胎移植前再处理输卵管积水,轻度输卵管积水可以考虑腹腔镜手术或直接试管婴儿助孕。不过因为每个人的情况都不一样,因为输卵管堵塞而有助孕的需求,最好咨询主治医生,在医生指导下早日当妈。

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