抗生素一直是宝妈们最关心的一类药物，谈到这类的药物都会出现抵触心理，那么我们到底如何使用抗生素才是合理的呢?接下来我们就来聊聊肺炎期间使用抗生素的各种热门问题吧。
1、在化验检查结果没出来之前可经验用药
理论上正确的诊断、尽可能确立病原体，是合理选用抗菌药物的基础。但是，无论发达国家或我们的国家，无论是大医院，还是小医院，只要确诊了是肺炎，初始治疗用药可能都是经验性的，因为有些化验结果就诊当天是出不来的，但是，我们不能因等待病原体检测而延误的肺炎的治疗。
2、如何根据年龄进行经验性用药
青霉素、头孢菌素和阿奇霉素类均是儿童肺炎最常用的抗菌药物，首选哪一类应根据年龄及其肺炎可能的优势病原。比如：
3个月以下儿童，有沙眼衣原体肺炎可能;而5岁以上者，支原体肺炎比率较高;因此，这两个年龄段的孩子，均可首选阿奇霉素类，比如阿奇霉素干混悬，其抗菌谱广，可以覆盖大部分儿童肺炎病原菌。
对4月龄宝宝-5岁的儿童肺炎，尤其是重症肺炎的孩子时，应考虑病原菌是对阿奇霉素类耐药，可首选大剂量的阿莫西林或头孢菌素类药物。
3、肺炎宝宝合理用药的大原则
肺炎的宝宝，抗病原微生物药物选择的是否合理，主要涉及到疾病诊断、药物选择和药物剂量、药物使用途径和方法、药物疗程和药物联合治疗、药物的不良作用以及是否按照要求用药等。
4、医生是依据哪些证据进行经验治疗
经验性选择抗菌药物，除了依据个人临床经验外，更重要的是文献资料的经验总结。比如要分析肺炎的可能病原、严重度、病程、患儿年龄、之前抗菌药物使用情况、当地细菌耐药的流行病学资料和患儿肝、肾功能状况等。经验性选择抗菌药物，要考虑药物能覆盖肺炎最常见病原菌。
5、什么情况下使用抗菌药物
肺炎的抗菌药物治疗，应限于细菌性肺炎、支原体和衣原体肺炎、真菌性肺炎等。如果仅仅是单纯病毒性肺炎，那就没有使用抗菌药物的指征了。但必须注意的是有些孩子的肺炎，会存在细菌、病毒、支原体、衣原体等混合感染的可能性。
6、抗菌药物的使用疗程是多少天
肺炎抗菌药物一般用至热退且平稳、全身症状明显改善、呼吸道症状部分改善后3-5天。感染病原体不同、病情轻重不等、存在菌血症与否等因素，均会影响到肺炎等疗程，一般链球菌肺炎疗程7-10天，支原体肺炎疗程平均10-14天，个别严重者时间可能会更长。
7、抗菌药物每天输液的次数
轻度肺炎的孩子，口服抗菌药物是有效而安全的;对重症肺炎或因呕吐等致口服难以吸收的孩子，可考虑静脉输液抗菌药物疗法。如果使用的是输液治疗，除头孢曲松半衰期比较长可以每日1次用药外，其余的青霉素或头孢菌素类抗菌药物的半衰期均较短，必须每6-8小时用药1次，这样效果才会最佳。
8、肺炎的严重程度决定了是吃药还是输液治疗
轻度肺炎的孩子可在门诊治疗，可以口服抗菌药物治疗。对1-3月龄宝宝，首选阿奇霉素药物，比如阿奇霉素干混悬。对4月龄-5岁的孩子：首选口服阿莫西林，也可以选择阿莫西彬克拉维酸、头孢羟氨苄、头孢克洛、头孢丙烯、头孢地尼等。如怀疑早期金黄色葡萄球菌肺炎，应优先考虑口服头孢地尼。
如果重度肺炎的宝宝，就应该住院治疗了，而且初始经验性选择的药物，也是胃肠道外抗菌药物治疗，也就是说不再使用口服的药物了，多选择静脉输液方式给药。这种情况的肺炎宝宝，家长就不要盲目的拒绝输液治疗了。
9、抗菌药物疗效好坏的评估
初始治疗48小时后应作病情和疗效评估，重点观察体温的下降，全身症状包括烦躁、气促等症状是否改善。初始治疗72小时症状无改善或一度改善又恶化，应及时医院复查。
确诊肺炎而初始治疗无效者，可能是初选抗菌药物未能覆盖致病菌，或抗菌药物浓度处于有效浓度之下，亦或是细菌耐药;也要考虑特殊病原体感染的可能性以及患儿存在免疫功能低下或免疫缺陷可能。
