新生儿贫血诊断标准

新生儿检查

新生儿贫血可由于失血、溶血和红细胞〔RBC〕生成低下所致。失血可发生在出生前（胎－胎盘、胎－胎、胎－母输血）、出生时（脐带破裂、前置胎盘）和出生后（颅内出血、内脏破裂）。溶血最常见的原因是母子血型不合，也可由母亲自身免疫性疾病、药物、宫内感染和新生儿RBC膜或酶缺陷所致，RBC生成低下在新生儿期极为罕见。

贫血的临床表现

急性贫血通常由失血引起，常有苍白、气促、心率增快和低血压，红细胞压积(HCT)起初可正常，但由于血液稀释可在6h内下降。慢性贫血可有苍白，但因代偿而无临床窘迫症状，肝脾可肿大，部分患儿可发生充血性心力衰竭。

实验室检查

1、立即寻找贫血原因：

（1）检查胎盘；

（2）血涂片观察RBC形态、网织RBC计数；

（3）直接coombs试验；

（4）母血涂片计算胎儿RBC与母RBC比值（酸洗脱法）以除外胎－母输血。

2、其他选择性检查：

（1）特异性IgM抗体测定（风疹、CMV、弓形体、细小病毒B19）；

（2）止、凝血试验；

（3）RBC酶测定及Hb电泳；

（4）影像学检查以寻找出血的部位。