对于成人来说,流感的症状和普通感冒的症状还是比较好区分的,流感比感冒严重,全身症状明显,高烧可达 38℃ 以上,可伴有寒战、四肢酸痛、全身乏力,还可能会有呕吐腹泻等消化道症状。而普通感冒时,鼻子、咽喉等局部症状较重,如鼻涕多、喷嚏不停、嗓子疼,一般无寒战。更简单的区分可以从流感发烧比较重,比较早,普通感冒不发烧或者只发38度以下的低烧来区分。
但对于抵抗力较低的儿童来说,发38度以上的烧是常有的事,儿童也较难表达清楚具体的症状,除了流感,肺炎、手足口、幼儿急疹等其他传染性疾病也有可能,所以区别儿童流感的症状就不那么容易了。
流感的症状真没有那么简单,即使是临床医生,也会忽视流感的可能性,按照一般感冒、上呼吸道感染来治疗。
男,14岁,以发热(体温38.7℃)、流涕、鼻塞、头痛起病。某县医院门诊以“普通感冒”应用维生素c银翘片、板蓝根冲剂治疗。发病第2天患者打篮球约1 h后出现咯血、心慌、剧烈胸痛、呼吸困难,以“双肺败血症性肺炎”住院。应用抗生素、止血等处理,但患者持续咯血,并出现进行性呼吸困难、烦躁不安。紧急进行流感病毒检测,但已经晚了,40 分钟后患者发生大咯血死亡。死亡后检测结果确诊为甲型H1N1流感,发病至死亡仅仅3天。
这个令人扼腕的病例告诉我们,流感的症状往往开始没那么可怕,该患者发烧也就38.7度,似乎算不上“急起高热”,患者自觉症状也并不严重,生病第二天还去打篮球,似乎没有 “全身乏力酸痛”,而流感病情发展太快,等到出现咯血、心慌、呼吸困难等重症流感的症状,病情已经迅速恶化,很可能在医生反应过来之后就已经来不及救治,酿成悲剧。
所以,流感不简单,流感很可怕,预防流感比你认为的要重要的多。你还敢不给孩子打流感疫苗吗?尽管流感疫苗不能百分百预防流感,但毕竟流感疫苗已经是最好的预防措施。世界卫生组织等权威机构强调,接种疫苗是预防流感最有效的措施,甚至很多专家指出,接种疫苗是预防流感唯一有效的措施。
流感疫苗每年都要打
流感病毒的特征就是高度的变异性,因此每年流行的病毒都不一样,WHO 通过全球流感监测和响应体系(GISRS)监控全球流感病毒的变异,根据监测结果,WHO 在每年 2 月和 9 月,分别针对下一个流感季节的可能出现的几种流感疫苗类型预测性推荐。
接种流感疫苗后需要2周才能产生足够的抗体起到保护作用,而流感疫苗对人体的保护效果取决于接种流感疫苗或感染流感病毒后获得的抗体数量,在接种 6~8 个月后会开始逐步减少,因此保护作用也会逐渐降低,多数种类的流感疫苗在接种一年后,体内剩余的抗体已经不足以对抗病毒,需要重新接种疫苗。
那么什么时间接种流感疫苗最合适呢?世界卫生组织对北半球疫苗接种时间的推荐,即每年10月启动疫苗接种;而鉴于我国最南部5个省份(广西、广东、江西、福建、海南)的流感活动高峰为4-6月,因此最好在每年2-3月开始接种,这与WHO推荐的南半球接种时间大致相符。
错过疫苗还有紧急措施
一般来说,除了对鸡蛋过敏、孕期的前三个月、慢性疾病的发作期这些人群不能打流感疫苗外,只要是6个月以上年龄的人都可以接种流感疫苗,那么忽视了接种当年的流感疫苗,或是不能打疫苗的该怎么预防流感呢?
预防流感的紧急措施就是服用抗流感病毒药物奥司他韦,多个指南推荐,上述流感重症的高危人群在流感流行季节,或者与疑似、确诊流感患者接触后,可以服用奥司他韦来预防流感。
具体的服用方法是,流感重症的高危人群与疑似、确诊流感患者接触后应连服7天预防流感,家人出现流感患者应连服10天,而所在社区爆发流感则需要连服6周预防流感。
在具体用药方面,进口奥司他韦达菲价格昂贵且只有胶囊剂型,国产可威具有适应人群更广的颗粒剂型,价格也亲民许多,还进入了医保。临床试验也证明了两者的等效性,大家可根据需要选用。