1
去除诱因
有溶血诱因者应尽早尽快去除诱因,停用可疑药物,停食蚕豆,治疗感染等。
(1)保暖:如冷抗体型自身免疫性溶血性贫血,应立即保暖,特别是使四肢温暖。
(2)蚕豆病:由蚕豆病引起的溶血性贫血应避免食用蚕豆和氧化性药物。
(3)药物性溶血:某药引起的溶血性贫血应立即停止用该药。
(4)输血性溶血输血引起溶血者应立即停止输血。
(5)控制感染感染引起的溶血性贫血应积极控制感染等。严重感染病例,病原菌不明确时可选择抗生素,待药敏试验结果回报后,根据结果进行选择。
2
肾上腺皮质激素治疗
肾上腺皮质激素能抑制免疫反应,对免疫性溶血性贫血有效。
一般多口服泼尼松,服至血红蛋白稳定在正常水平1个月,然后逐渐减量。若连续服用4周无效,应改用其他方法治疗。急性溶血期可静脉滴注氢化可的松、地塞米松或甲泼尼龙冲击治疗,之后再改为口服激素治疗。
3
刺激造血治疗
雄激素或蛋白合成激素能刺激造血,增加代偿功能。
4
免疫抑制药治疗
免疫抑制药对部分自身免疫性溶血性贫血有效,但应在肾上腺皮质激素使用无效时试用。
如自体免疫溶血性贫血可用环磷酰胺、硫唑嘌呤或达那唑等。免疫性溶血性贫血可考虑给予静脉用人丙种球蛋白输注治疗。
查看全文