检查
1、产前孕妇检查:
(1)判断胎盘功能:①胎动计数;②hPL测定;③尿E3比值测定;④B超检查包括双顶经胎盘功能分级羊水量等;⑤羊膜镜检查;⑥NSTOCT试验等。
(2)胎儿电子监护仪检测。
(3)B超检测。
(4)羊膜镜检查。
2、产后胎儿检查:
(1)血气分析。
(2)胸部X线检查。
并发症
过期产儿的主要临床问题是过期,胎盘退化,多发性梗死和绒毛退化而造成胎盘功能不全综合征。
1、低血糖:
胎儿可能从母亲处得不到足够的营养,而消耗大量的软组织。由于出生时糖原储备的不足而发生新生儿低血糖症。因为厌氧代谢迅速消耗剩余的糖原储备,产时窒息的发生将加重低血糖。
2、窒息:
由于胎盘功能不全,过期产儿易在分娩时发生窒息。
3、胎粪吸入综合征:
过期产儿尤易引起胎粪吸人综合征,且较严重,因为羊水量已经减少,导致吸入的胎粪未被稀释。其发生率较足月儿高8倍,且易引发气胸及新生儿持续性肺动脉高压,需积极诊治。
4、其他:
宫内发育迟缓以及颅内病变等。
治疗方法
1、及时考虑终止妊娠:
为了及早防止过期产胎盘功能不足导致的危险,必须及时考虑终止妊娠。应再次核对孕周及预产期,确系过期者作引产处理。
2、窒息者积极复苏:
过期分娩者窒息发生率高,应做好窒息复苏抢救的准备。尤其在过期产儿头部娩出而肩部尚未娩出前即应及时暇尽日、鼻、咽内污染羊水,保持呼吸道通畅,以防胎粪吸人肺中。
3、积极治疗并发症:
及时处理胎粪吸人综合征、低血糖、宫内发育迟缓以及颅内病变等。
注意事项
1、预后注意事项:
胎盘功能正常的过期产儿预后良好,由于颅骨较硬,囟门较小,颅骨缝狭,儿头塑形能力差,较易造成难产。若胎盘功能不足,则患病率及死亡率较一般为高。尤其是第二。三期症状过期产儿,因急性缺氧,吸入污染胎粪的羊水,常可有严重的呼吸系统症状或缺氧性颅内出血。
2、预防注意事项:
做好系统的产前检查,注意孕妇体重,如连续测定雌三醇有下降趋势,则应考虑终止妊娠。
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