治疗方法
1、手术取出:
诊断确定后应迅速手术取出。气管内活动异物,无明显呼吸困难,可通过喉镜取出。支气管内异物必须用支气管镜取出。异物较大、呼吸困难严重者,应先作气管切开术,然后经切口置入支气管镜取出。
2、药物控制:
呼吸道异物停留时间较长者常并发肺部感染,术前、术后需用抗生素(青霉素,先锋霉素)控制感染。如已并发喉水肿,或手术操作时间太长,预防术后并发喉水肿而发生呼吸困难者,应加用激素治疗。
急救方法
1、海姆立克急救法:
这是一种利用儿童肺部残留气体形成气流冲出异物的急救方法。救护者站在患儿身后,从背后抱住其腹部,双臂围环其腰腹部,一手握拳,拳心向内按压于患儿的肚脐和肋骨之间的部位;另一手捂按在拳头之上,双手急速用力向里向上挤压,反复实施,直至阻塞物吐出。
2、推压腹部法:
让患儿仰卧于桌子上,抢救者用一只手放在其腹部脐与剑突之间,紧贴腹部向上适当加压;另一只手柔和地放在胸壁上,向上和向胸腔内适当加压,以增加腹腔和胸腔内压力,反复多次,可使异物咳出。
3、拍打背法:
立位,抢救者站在儿童侧后方,一手臂置于儿童胸部,围扶儿童,另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的拍击,以利异物排出。
4、倒立拍背法:
适用于婴幼儿。倒提其两腿,使头向下垂,同时轻拍其背部,通过异物自身的重力和呛咳时胸腔内气体的冲力,迫使异物向外咳出。
上述方法仅只推荐,若不奏效或情况紧急,应立即将患儿送医院,但应注意在送往医院前一定不要吃饭喝水,以便能尽早手术。常规的方法是支气管镜下取出异物,少数情况下用支气管镜钳取有困难者开胸取出。支气管镜下异物取出风险较大,但也是唯一可靠、有效的方法。
预防措施
1、最好不要给五岁以下儿童吃果冻、瓜子、花生、豆类等食物。吃西瓜时可先去掉瓜子。
2、避免磨牙未发育完善的婴儿进食花生、瓜子等坚果类或不宜咀嚼细碎的食物。
3、避免进食时或口含食物嬉戏、打闹。
4、避免恐吓进食中的婴幼儿。
5、对吞咽障碍的患儿给予特别喂养护理。
6、特别注意小儿吸食半流质或冻状食物易发生误吸。
7、发现儿童口中含有东西时要及时设法取出。但切不可强行夺取,以免哭闹后吸入。
8、要改掉边走边玩边进食的不良习惯,以免一旦跌交后啼哭,将口中食物吸入下呼吸道。
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