异物摘出
(1)前房异物的摘出:
前房磁性异物一般可自异物所在经线的角膜缘切口,以磁铁吸出。
角膜后的异物也可先缩瞳。而于异物所在处的角膜上小心切口而吸出。
(2)后房异物的摘出:
如已有外伤性的白内障,则可于异物的对侧角膜缘作圈套的切口,磁铁在切口处或进少许将异物吸出。如晶体完全透明,则可于异物所在处的角膜缘作切口,并切开虹膜根部而吸出异物。
(3)晶体异物的摘出:
如已有白内障,则在白内障摘除手术时一并摘出异物。在做囊外摘除术时,术中可先摘出异物,再娩出白内障,以免手术中异物丢失或嵌于前房角。异物和白内障摘除后,还可以植入人工晶体。
(4)睫状体异物的摘出:
睫状体前表面的异物可按后房异物摘出方法在角膜缘做切口,睫状体其他部位的异物可由最近处的巩膜上作切口吸收。
(5)玻璃体内漂浮异物的摘出:
选择适当体位,要相应经线的睫状体平坦部作切口,以磁铁自切口吸出异物。必要时可用磁棒接力法。如原有玻璃体浑浊而异物不可见。则先做玻璃体切割术,待看到异物时再进入磁棒。
非磁性异物的摘出
(1)前房及后房非磁性异物的摘出:
虹膜异物可自角膜缘切口,以小平镊夹出,后房异物需作虹膜切除,使异物暴露后夹出。位于角膜后层的异物,如嵌入角膜较多,则可在角膜前层做一角膜瓣,掀起此瓣暴露异物;
如大部分在前房,嵌入角膜较少,则可用针吸法,即自角膜缘的半切开处,进入一注射针头,以斜面接近异物而吸出之。
(2)晶体非磁性异物的摘出:
如已有外伤性白内障,则可于白内障手术的同时摘出异物。
如晶体尚透明,则不急于手术;经严密观察,且无金属沉着症者,则不必手术治疗。
(3)睫状体非磁性异物的摘出:
由于异物相应的巩膜上做切口,细心寻找异物而摘出之。
(4)玻璃体内漂浮的非磁性异物的摘出:
检眼镜能见者,术前找出适当体位,即异物距视网膜较远,比较靠前部,最好能以斜照法看到,行异物摘出。
治疗注意事项
(1)预防感染,控制炎症,止血、止痛。
(2)由角膜缘或睫状体平坦部切口者,术后静卧1~2日,检查眼前部及眼底,如前房已形成,或眼底无异常,即可下床活动。
(3)经视网膜切口的手术,则静卧4~10日证明无视网膜脱离时,方可下床活动并开放健眼。
(4)同时进入白内障手术或玻璃体切除手术者,则同时按这些手术的术后常规处理。
(5)术后注意观察玻璃体出血、前房积血、玻璃体机化物形成、视网膜脱离等常见的并发症的发生,如有发生则按各该病常规处理。
(6)经视网膜切口滴出异物的病人,术后6月内不能做较重的体力劳动,避免震动和剧烈的活动。