化学结构不同
罗红霉素属于大环内酯类抗菌药物，罗红霉素属于快速抑菌型，抗菌谱主要是对革兰阳性菌、厌氧菌、支原体及衣原体等具有抗菌活性。
头孢类属于β-内酰胺类抗菌药物，头孢类抗菌药物通过破坏细菌的细胞壁，在繁殖期杀菌，属于快速杀菌型。
药理机不同
头孢类抗生素主要针对敏感菌有杀灭作用，作用机理是与青霉素结合蛋白结合，抑制细胞壁的合成，达到消灭细菌的作用。可以作用于呼吸道、胃肠道、皮肤软组织、骨关节等部位的感染。
罗红霉素是大环内酯类的抗生素，主要针对细菌合成蛋白质的抑制，起到抑菌作用。大剂量也有杀菌作用。主要作用于呼吸道、五官科、皮肤感染等。
副作用不同
罗红霉素常见的不良反应为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，但发生率明显低于红霉素。偶见皮疹、皮肤瘙痒、头昏、头痛、肝功能异常(ALT及AST升高)、外周红细胞下降等。
头孢类药物主要副作用有胃肠不适功能失调腹泻或者呕吐、严重的有过敏反应出现皮疹、荨麻疹等，而过量使用会出现大脑刺激导致惊厥!由于个体差异不同，一般会出现过敏性休克、哮喘及速发型皮疹等;静脉给药可发生静脉炎。
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