手术治疗
病灶切除术
适用于年轻或有生育要求、病灶局限而症状严重的患者。术后需注意避孕一段时间,再次妊娠时应严密观察,有继发子宫破裂的风险。
子宫内膜去除术
适用于无生育要求、表现为月经量增多的患者。
术前应行宫腔镜检查排除子宫内膜恶性病变。
全子宫切除术
症状严重、无生育要求或药物治疗无效时可采用此手术方法达到根治目的。
子宫动脉栓塞术(UAE)
是一种阻断子宫血液供应、藉此控制子宫增长、减少月经量、缓解痛经的治疗方法,可适用于以下情况:
无生育要求、有痛经及月经量多等症状者;
非手术治疗失败或拒绝手术,或有多次手术史而再次手术治疗难度大;
对于有生育要求、且有症状的患者,应慎用UAE,如果强烈要求进行UAE治疗,必须明确了解UAE可能的不良反应,如导致卵巢坏死或子宫内膜坏死而继发不孕。
禁忌证
合并有泌尿生殖系统感染;
合并妊娠;
伴有妇科恶性肿瘤;
对造影剂过敏、穿刺点存在皮肤感染、肾功能不全或严重的免疫抑制状态。
术后注意事项
下肢限制活动6小时;术后需观察双下肢皮肤颜色及皮温,异常者须及时向医生反映。
术后并发症
常见“栓塞后综合征”,表现为盆腔疼痛、恶心、呕吐、发烧(一般不高于38℃,为术后吸收热)、乏力肌肉疼痛不适和白细胞增多等,多数发生在术后24小时内,并在7天内逐渐好转。
其他并发症
包括感染、穿刺孔出血、血栓形成、少数误栓塞到其他血管分支(例如卵巢动脉、阴部内动脉、膀胱上动脉等),有引起局部组织缺血坏死的风险。