带状疱疹的症状表现
前驱期
出现带状疱疹之前部分人有乏力、低烧、头痛等全身性症状,受影响的皮肤可能提前出现烧灼感或疼痛等异常感觉。这些症状持续 1~5 天。
典型表现
前驱期之后受影响的皮肤常出现成簇的丘疱疹和水疱,大小不定,水疱疱壁紧张发亮,里面液体澄清,外周有红晕。
水疱等皮疹沿着单侧神经支配的区域分布,好发部位依次为肋间神经、颅神经和腰骶神经支配区域。典型的是带状分布,并且不越过身体的中线到对侧。
水疱后续会结痂,一般需要 7~14 天时间。所有的皮疹通常会在 2~4 周内消退,但老年人消退时间相对较长。皮疹消退后可能有暂时性淡红斑、色素沉着或者瘢痕。
出皮疹期间一般会有疼痛,可以是钝痛、抽搐痛或跳痛等,一般是阵发性,个别时候是持续性,衣物摩擦或接触会使疼痛加剧,年老体弱的患者疼痛更为明显。出疹后持续至少3 个月的疼痛称之为带状疱疹后遗神经痛,详见“并发症”部分介绍。
特殊临床类型
包括眼带状疱疹、耳带状疱疹、顿挫型带状疱疹、无疹性带状疱疹和播散性带状疱疹等。
伴随症状
出皮疹前可能伴随有:身体乏力、低烧、头痛、胃口不好等全身性症状。
出皮疹时可能伴随有:皮肤灼热、自发疼痛、触摸后疼痛更明显。
皮疹消失后可能伴随有:长时间、反复的疼痛。
带状疱疹怎么治疗
首先建议去正规医院就诊,建议疼痛科就诊,因为疱疹病毒感染的是神经,皮肤上的疱疹只是表面现象。而疼痛科,是以治疗各种神经痛见长的。
抵抗力好、病毒复制少、毒力弱的情况,口服药物甚至不服药物也可以好转,所以很多年轻人不吃药也能好,有些偏方、小诊所也能治好初发的带状疱疹,但带状疱疹疼痛十几年的,我们见的也非常多。
一般的药物治疗包括抗病毒、营养神经、镇痛治疗,如阿昔洛韦、腺苷钴胺、加巴喷丁(或卡马西平、普瑞巴林)、痛重者加用泰勒宁等镇痛药。病情较轻的,我们建议可以短期服用药物,毕竟口服药物比较方便。
对于疼痛较重、疱疹范围广、口服药物持续无缓解的,建议还是采取更主动的方法。其中最主要的手段是将抗炎药物直接注射到病毒感染的神经周围,以中断局部病毒复制、促进神经功能恢复。这个方法叫神经阻滞。这个方法一般医院无法进行,必须到专业科室才能进行操作。因为在超声引导下操作,穿刺针像比缝纫针还细,所以是非常安全的,整个操作只需要几分钟就完成了。早期的带状疱疹,这种治疗一般2-3次就能好了。
建议病人平时可以使用局部冷敷的方式来起到舒缓皮肤的作用,并且清洁皮肤,预防细菌感染的情况,另外必要时病人可以使用炉甘石洗剂。
带状疱疹会传染吗
带状疱疹不是所有时候都具有传染性,当带状疱疹患者的皮损部分已经结痂了,这时候带状疱疹就没有传染性了。但是如果被没有接种过水痘疫苗的婴儿、成人、免疫力低下的人群接触到,带状疱疹患者又可能将病毒传染给他们并且引发水痘。
相比较水痘来说,患上带状疱疹的患者传染性要比起患上水痘的患者小的多,必须有亲密接触才可能被传染。当然,也有少数带状疱疹通过空气传播的事例。这种情况主要是带状疱疹患者的免疫力受到了损伤,如果是正常免疫力的患者基本不会出现这种情况。