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药方组成不同
四逆汤由附子、甘草、干姜组成，大辛大热之方。 妙在甘草入方，与附子，干姜列队，成为甘热扶阳去阴之有力之剂。
四逆散是由柴胡、枳实、芍药、炙甘草组成，是疏肝解郁，调和肝脾的祖方。
2
病机用药不同
四逆散四逆散， 本方所治阳郁厥逆证本方所治阳郁厥逆证,就其病机而言,是因外邪传经入里，阳气内郁而不达四末所致，故其逆冷仅在肢端，不过腕踝，尚可见身热、脉弦等症。
四逆汤主少阴病寒厥证，四逆汤之厥逆是因阴寒内盛，阳气衰微，无力到达四末而致，故其厥逆严重，冷过肘膝，并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等症。
3
功效不同
四逆汤具有温中祛寒，回阳救逆的功效，适用于心肾阳衰证的四肢厥冷、恶寒神衰、冷汗自出等，现代临床中，四逆汤用于心肌梗死、心力衰竭、呕吐过多或急症导致的休克。
四逆散主要是用于阳郁厥逆的手足不温、腹痛，以及肝脾气郁的胁肋胀痛。现代临床中用于治疗慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、肋间神经痛等属肝胆气郁或肝脾不和者。"
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