脂漏性皮肤炎怎么治疗
多数的头皮脂漏性皮肤炎患者,表现的症状会有脱屑、发炎、发痒,因此治疗的方向会以抗霉菌的洗发精,有时会併用局部强效的类固醇。
使用抗霉菌的洗发精需要润湿后,至少停留在头皮上5-10分鐘才会有效果。这些产品可在医师指导下每天使用,或一週使用数次,通常需要连续使用数週,一直到看出缓解效果。其他医师指示的含药洗发乳也可缓解并预防发作。目前证据上有效的抗霉菌洗发精有:
二硫化硒 (Selenium sulfide):例如商品名 Selsun Shampoo 舒圣洗发精,
Azole 类抗霉菌成份:例如含 Ketoconazole 的商品 Nizoral 仁山利舒、凯蕾洗发精;含 Climbazole 的古宝草本抗屑洗发精;含 Sertaconazole 的 Zalain gel 达来外用凝胶洗剂
环吡酮胺(Ciclopirox olamin): 抗表皮的真菌以及酵母菌。
头皮的发炎以及发痒反应可以局部使用含强效类固醇的产品来控制,例如某些含强效类固醇的洗剂,可以在医师指示下使用。类固醇是很好的消炎药物,但长时间使用会担心一些副作,而设计成洗发精的外用类固醇产品就可以利用短时间的接触,达到类固醇的好处并降低风险,是个很聪明的设计。通常洗剂使用的频率是一天一次,会连续使用数週,但详细的使用方式,一定要跟你的医师好好讨论喔!
头皮屑是最常见、也最轻微的一种脂漏性皮肤炎形式,常常会出现广泛面积的轻微脱屑,但没有严重的发炎反应。目前相关研究认为交替使用几种抗屑洗发精,能达到一定的控制效果。为什么会需要交替使用呢?塬因不是很清楚,但可能是因为脂漏性皮肤炎是个机制复杂的问题,某种成分的洗发精也许刚好抑制了某个反应,但一段时间后效果就不强,这时使用另外一种成分,或许刚好就能发挥另外一个效果。研究认为有效的抗屑洗发精成分如下:
焦油 (Tar) 洗发精:例如商品名 Pinetarsol shampoo 松木舒敏凝胶洗剂、或是早期的 Polytar 保丽娜液。但因为致癌风险,目前需要医师诊断评估才建议使用喔!
吡硫鎓锌(Zinc pyrithione):例如商品名海伦仙度丝
吡罗克酮乙醇胺盐(Piroctone olamine)类似成分:例如商品名 Stieprox Liquid 丝宝洗发液
水杨酸(Salycylic acid):例如 Ducray 护蕾洗发精
脂漏性皮肤炎在身体及皮肤皱摺处的治疗
在身体以及皮肤皱摺处的脂漏性皮肤炎,建议也是使用局部的类固醇以及抗霉菌药膏来治疗。使用上可以用中效价的局部类固醇,因为身体的皮肤较脸部厚,较能承受类固醇的副作用。其余的治疗方式和脸部差不多,可以在医师指示下使用外用抗霉菌药物,或者局部的免疫抑制剂。外用的 2% ketoconazole 洗剂也可用来避免復发。
另外比较特别的是,在爱滋病患者身上,脂漏性皮肤炎的发作往往更频繁、面积更大,也更严重。但对于治疗的方式上,基本上跟非爱滋病患者的治疗方式相同,除了某些真的特别严重且反覆发作的患者,可能会使用口服的 itraconazole 控制,但一样要在医师评估后使用喔!
脂漏性皮肤炎改善方法
1、洗发乳:如果发炎的部位在头部,建议可以购买含有焦油(Coal tar)、酮康唑(Ketoconazole)、水杨酸(Salicylic acid)、硫化硒(Selenium sulfide)或吡硫鎓锌(Zinc pyrithione)的洗发乳使用,让您在改善发炎症状的同时,也能减少头皮屑的产生。
2、提高卫生要求:如果您知道自己是容易出油又出汗的体质,可能就没办法像乾性皮肤的人一样,2~3天才洗一次头。为了避免汗垢和油垢堆积,最好还是保持每天洗头洗澡的习惯。另外,针对耳后、腋下、眼皮这些容易被忽略的部位清洗,也可以降低脂漏性皮肤炎发作的机会。
3、抗真菌药物:如果您去看皮肤科的话,医师可能会以抗真菌药物进行治疗,这些药物所含的酮康唑和环吡酮(Ciclopirox)有抑制霉菌生长的效果。
4、芦荟:许多人会在皮肤晒伤的时候,抹上一点芦荟来帮助降低疼痛感。但您没想到的是,它也能降低脂漏性皮肤炎的症状。
5、避免衣物刺激:如果是胸口或腋下等区域出现发炎症状,最好避免穿着过紧以及材质粗糙的衣物,以纯棉的衣物为主。
6、减少使用造型品:太过频繁的使用发蜡、发油或定型喷雾等造型品,会让头皮更加没有办法透气,被造型品堵住的毛囊,可能会因此分泌更多的油脂,使得红肿和发痒的情况变得更加严重。
7、茶树油:使茶树油有助于减缓头皮发痒的症状。