异位性皮肤炎的症状
痒及皮肤干燥是异位性皮肤炎主要的临床症状,皮肤病病灶的型态与分布会随着年龄而改变,在临床上可分为三期:
婴儿期:大多数异位性皮肤炎在二至三月大时开始发病,通常会持续二至三年。常见的部位为双颊、前额及头皮。在冬天时双颊的皮肤会有干燥、发红、脱皮的现象,但嘴巴和鼻子周围的皮肤是正常的。此外,或许是因为口水和局部冲洗的刺激,下巴的症状通常比两颊严重。如果病童有舔嘴唇的习惯,会造成口唇周围脱皮、结痂、有渗出液的情形。这些发痒的红疹会使得小婴儿躁动不安及不易入睡。另外有少数病患会发生在膝腘窝及皮肤皱摺处,但跟尿布疹不一样的是,异位性皮肤炎通常不会发生在包尿布的地方。这些病人中,约有一半会在一岁半前痊癒,另外一半的病情则会延续至儿童期。当小朋友开始学爬之后,病灶可能会扩展到四肢的伸侧与手腕。
儿童期:这个时期的病灶分布较广,多集中于手肘窝、膝窝、颈部、手脚关节等处呈对称分布,刚开始为增厚性干燥病灶,经严重搔抓后,皮肤会有破皮、渗出液、结痂等慢性湿疹性病灶。小朋友痒的时候搔抓患部,造成溼疹更加恶化也更加痒,形成一种越抓越痒的恶性循环。大部份病人会在 10 至 12 岁前慢慢痊癒,只有少部份病人会持续至成人期。
青年期与成人期:约有 5%~10%的病人会延续到二十岁,其病灶与孩童型类似,好发于手肘窝、膝窝、颈项、前胸部、手腕、足关节等处。这个时期局部皮肤苔癣化更明显,也会有变厚、变粗等情形,肤色也较深。皮肤表现的型态有下列几种:四肢屈侧的皮肤炎、手部溼疹、眼睛周围的溼疹、肛门及生殖器周围的慢性皮肤炎。
异位性皮肤炎的致病原因
异位性皮肤炎目前详细的成因仍未完全明瞭,与遗传或皮肤问题有密切的关联:
遗传:遗传是异位性皮肤炎最主要的成因之一,如果祖父母、父母和兄弟姊妹有过敏相关的疾病,则出生的婴儿就是高风险群。异位性皮肤炎目前研究指出可能与微丝蛋白(与皮肤角质正常作用有关)或皮肤角质细胞分化有关的基因突变或缺失所造成,导致皮肤的障壁功能受损。
皮肤相关问题引起,部分成因与遗传密切相关:
皮肤角质层功能失常:会导致皮肤内水分大量丧失,使得过敏原等其他化学物质能穿透皮肤,造成皮肤产生过敏或发炎反应。
皮肤中的脂质组成有异:使皮肤的脂质量不足且稀薄,进而使必需脂肪酸代谢异常与建构角质层细胞的成分大幅减少,皮肤会变得脆弱、容易干燥且有些会併发发炎的症状。
免疫功能失调:过敏原能轻易穿透皮肤引发免疫反应。