会阴切开
这是一种以外科剪刀切割会阴(位于阴道与直肠间)的方式,以扩大阴道开口,便于胎头娩出。
程序
在胎头初露前(即胎头的最大部份能在阴道口看到之前),医护人员会观察会阴的伸展是否恰当,如果末适当伸展时,他们将注射局部麻醉剂至会阴部,做会阴切开的准备。有时如胎头较快娩出时,则可能来不及做局部的麻醉;有的产妇甚至可能因胎头的压迫,己使这个区域麻木了,根本没有察觉会阴切开的执行,一般会阴切开有两种方式:
A:正中切开─以阴道的基底往下的切割方式。
B:侧中切开─阴道斜角切割的方式,这种方式在产后恢复时较疼痛,但它不像中线切开的方式,容易造成直肠或周边肌肉的撕裂,通常这种方式多应用于巨婴、产钳生产时。
优点
A:借着阴道口的扩张变大,更加速生产。
B:当生产而发生胎心音减缓时,可藉此加速生产。
缺点
A:会阴切开术相当于二度裂伤;一度的裂伤比会阴切开术较易修补。
B:在产后恢复期间(产褥期),它的疼痛会延续几天到几个星期。
C:夫妻产后的性生活需要视伤口的回复状况,才能开始。
建议
当胎头开始露出时,医师会教导产妇在子宫收缩时,将气吐掉以停止用力,而只剩下子宫收缩的力量,如此才能使会阴部的组织有充分的时间伸张,而使胎头慢慢的娩出,豉励产妇在产前练习凯格尔运动(即骨盆底肌肉运动),以维持骨盆底肌肉的紧张度,并使身体肌肉放松。
产钳
产钳是一种看起来像是一对大的、而有弧度的铁钳子。它们通常用来帮助胎头的娩出,特别是当胎头较大、或者胎头的位置不对时使用。有时当胎心音变慢、而需要尽速将胎儿娩出时,则会使用产钳来加速分娩。如果产妇因为力气用尽或是麻醉而丧失感觉,以致于无法有效地用力时,也会使用产钳来帮忙。
最常使用的是低位产钳,它应用于胎头鼓出会阴部或是阴道张开,可见胎头的时候。中位产钳应用于胎头进入骨盆腔,但尚未看见时;然而中位产钳的使用仍有争论。高位钳应用于胎头尚未进入骨盆腔;然而现在已不再使用,因对婴儿的危险性太大,而以剖腹生产来取代。简言之,产钳的使用位置愈高,危险性愈大。
程序
由于产钳是一项会令产妇感到疼痛的步骤,因此,需要给予局部麻醉,而且通常要做会阴切开术,医师会分两次将两叶产钳分别放入阴道内,而靠在胎头的两旁,两叶产钳在中间相交并结合在一起,因此,对于胎头并没有额外的压力。当下次宫缩而产妇开始用力时,医师会将胎头往下及往外拉;有时只需要温和的力量,即能将胎头慢慢的娩出,而有时则需较强的拉力。
优点
A:如果需要的话,可用来加速生产。
B:可帮助将胎头旋转至适用的位置。
C:当产妇已经力气用竭时,可用来帮助将胎儿娩出。
D:帮助保护早产儿的头部,避免受到压迫。
E:可避免剖腹生产。
缺点
A:可能会引起婴儿的头部或脸部,暂时性的瘀伤。
B:可能使阴道组织受伤。
C:当产钳生产有困难时,有一点危险性,可能会对婴儿或母亲造成伤害,例如造成新生儿颅内出血。