准备怀孕须排查甲状腺功能

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近年来甲状腺功能减退症患病率逐渐上升,甲减正日益成为威胁中国居民甲状腺健康的最大杀手,但公众对甲状腺疾病的知晓率却非常低。甲减会对孕产妇的健康及其后代的智力发育产生极大的危害,必须引起关注。因此,女性在准备怀孕前最好能进行必要的甲状腺功能检查,并及时向内分泌科医生咨询。

  甲状腺功能减退对孕妈妈的影响

  1.与健康人群相比,甲减孕妇易发生流产、早产。近年来研究发现孕妇如含甲状腺抗体(抗过氧化物酶抗体、抗微粒体抗体、抗甲状球蛋白抗体),不论甲状腺功能如何,流产的危险性均增加,自然流产的发生率为正常人的2倍。

  2.妊娠期高血压疾病的发生率增高。高血压的严重程度与甲减的严重程度相关。发生的原因可能与甲减引起血脂代谢及血管功能异常有关。

  3.贫血是甲减患者常见的合并症。甲状腺激素的分泌不足,使造血功能受到抑制,影响红细胞生成素的合成,可引起轻、中度贫血,甚至恶性贫血。

  4.血糖及血脂代谢异常。甲减患者血糖可正常或偏低,但孕妈妈患有Ⅰ型糖尿病是发生妊娠期甲减的危险因素。Ⅰ型糖尿病患者妊娠期及产后 1年内甲状腺功能异常的发生率高于正常人群。患有甲减的孕妈妈血脂代谢异常可造成血胆固醇、甘油三酯增高。

  5.甲减孕妇发生产后出血的概率明显升高。这可能与甲状腺功能减退导致凝血因子异常有关。妊娠合并甲减的孕妈妈剖宫产率的升高也增加了产后出血的风险。

  甲状腺功能减退对宝宝的影响

  1.神经系统发育异常。甲状腺激素是胎儿神经系统发育的必需激素,甲状腺激素的缺乏会使胎儿脑发育不良,导致宝宝神经系统发育障碍。

  胎儿自身甲状腺在妊娠20周以前尚未形成,其生长发育所需的甲状腺激素完全依赖于母体的供应。宝宝大脑发育的第一个快速时期是在妊娠4~6个月,如此期母体甲状腺激素供应不足,可致胎儿神经系统不可逆性的损伤。

  2.视力发育异常。动物实验表明,产前甲状腺激素缺乏可引起子代视力发育异常。国外也有相关研究证实,如孕妈妈怀孕早期甲状腺激素不足,宝宝的视觉注意力、视觉反应能力以及基本的运动技能会出现异常,若孕晚期甲状腺激素不足,还会增加视觉差异敏感性和视觉空间能力异常的风险。

  3.其他。可能会出现胎儿生长受限、胎死宫内、低体重儿、新生儿死亡等概率明显增加。妊娠合并甲减的孕妈妈基础代谢率较低,加上食欲差,摄入量偏少,营养状态较正常孕妇差,为胎儿提供的宫内生长发育环境欠佳,易造成上述不良预后。另外由于先兆子痫及其他并发症所引起的早产,也会导致围生儿病死率增高。

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