小儿感染性腹泻的治疗

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小儿感染性腹泻要调整饮食,预防和纠正脱水,合理用药。加强护理,预防并发症。少数严重病儿必要时给静脉营养。还可配合推拿、捏脊、针灸和磁疗等治疗。

目录:
1.急性感染性腹泻病的治疗
2.感染性腹泻病的治疗
3.腹泻病的营养治疗
急性感染性腹泻病的治疗

1.治疗方案一:适用于无脱水患者,可在家庭治疗,提出家庭治疗三原则:

(1)即给患者口服足够的液体以预防脱水(可选用米汤加溶液、糖盐水或ORS,小于2岁及2~10岁,每次腹泻后分别服用50~100毫升及100~200毫升);

(2)给患者足够的食物以预防营养不良(应继续母乳喂养或稀释牛奶喂养2-3天,以后恢复正常饮食,6个月以上患儿给已经习惯的平常饮食,鼓励患者多进食,每日进食,每日加餐一次,直至腹泻停止后二周。

(3)如果三天不见好转,即应停止家庭治疗,带患者去医院诊治。

2.治疗方案二:适用于轻至中度脱水患儿,用ORS及时纠正脱水,ORS新配方为每100ml水中加氯化钠3.5g枸椽酸钠2.9g氯化钾1.5g无水葡萄糖20g.

如患儿呕吐,等10分钟再慢慢喂服,如患儿眼睑出现浮肿,停止服用ORS,改用白开水或母乳,4小时后重新估价患儿脱水状况,然后再选择适当方案继续治疗。

3.治疗方案三:适用于重度脱水患儿。

(1)需立即静脉输液,经输液有尿后按每日100-200 mg/kg补充氯化钾。

(2)一旦患儿能饮水,应量改口服ORS液,补液7小时后重新评估病情,选择合适的方案继续治疗。

(3)如无静脉输液条件,可鼻饲点滴ORS20 ml/Kg/h,连续6小时(总量120 ml/Kg),如病人反复呕吐或腹胀,应放慢鼻饲点滴速度。6小时后重新评估病情,选择合适治疗方案。

感染性腹泻病的治疗

腹泻病的治疗原则是①预防脱水;②纠正脱水;③继续饮食;④合理用药。根据以上原则,病情轻、无明显脱水的患儿在家庭治疗,重症需到医院治疗。

1.饮食治疗

急性感染性腹泻患者一般不需禁食(严重呕吐除外),口服补液疗法或静脉补液开始后4h应恢复进食,少吃多餐(建议每日6餐),进食少油腻、易消化、富含微量元素和维生素的食物,尽可能增加热量摄入。避免进食罐装果汁等,以免加重腹泻。

2.补液治疗

急性感染性腹泻患者,应尽可能鼓励其接受口服补液盐治疗,适用于无脱水患者,可在家庭治疗:

(1)即给患者口服足够的液体以预防脱水(可选用米汤加盐溶液、糖盐水或ORS,小于2岁及2~10岁,每次腹泻后分别服用50~100毫升及100~200毫升);

(2)给患者足够的食物以预防营养不良(应继续母乳喂养或稀释牛奶喂养2-3天,以后恢复正常饮食,6个月以上患儿给已经习惯的平常饮食,鼓励患者多进食,每日进食,每日加餐一次,直至腹泻停止后二周。

(3)如果2~3天不见好转,即应停止家庭治疗,带患者去医院诊治。

但有下述情况应采取静脉补液治疗,一般需在儿科门诊或住院:

(1)频繁呕吐,不能进食或饮水者;

(2)高热等全身状况严重,尤其是伴意识障碍者;

(3)严重脱水,循环衰竭伴严重电解质紊乱和酸碱失衡者;

(4)其他不适合口服补液治疗的情况,脱水引起休克者。

补液应遵循“先快后慢、先盐后糖、先晶体后胶体、见尿补钾”的原则。

根据经验补1/2张的3:2:1溶液(10%葡萄糖:生理盐水:1.4%碳酸氢钠),每日100mL/kg体重,多数脱水病人病情可以得到治愈。

3.止泻治疗

(1)肠黏膜保护剂和吸附剂 蒙脱石,有吸附肠道毒素和保护肠黏膜的作用。因呕吐不能口服药物者,可以蒙脱石保留灌肠。

(2)益生菌 目的在于恢复肠道正常菌群的生态平衡,抵御病原菌定殖侵袭,有利于控制腹泻,可选用双歧杆菌,妈咪爱,乐托尔等。益生菌尽可能避免与抗菌药物同时使用。

4.病原治疗

(1)抗感染药物应用原则 急性水样泻患者,多为病毒性或产肠毒素性细菌感染,不应常规使用抗菌药物;轻、中度腹泻一般不用抗菌药物。以下情况考虑使用抗感染药物:①发热伴有黏液脓血便的急性腹泻;②持续的志贺菌、沙门菌、弯曲菌感染等;③感染发生在年幼儿、免疫功能低下者、败血症者;④中、重度的旅行腹泻患者。

(2)抗菌药物的选择 应用抗菌药物前应首先行粪便细菌培养和药敏,若无结果,则行经验性抗菌治疗。一般可以口服阿莫西林颗粒,对于严重感染者,以及免疫功能低下者的腹泻,可以静脉点滴头孢哌酮/舒巴坦。盐酸黄连素对改善临床症状和缓解病情有一定效果。小儿应慎用氨基甙类和喹诺酮类药物。

(3)病毒性腹泻的病原学治疗 目前无特效药物治疗。因本病多为病情轻,病程短,呈自限性,故多可在门诊接受治疗。以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主。 一般不用抗病毒药物和抗菌药物。

腹泻病的营养治疗

1、急性腹泻病患者应给足够的食物以预防营养不良,即使在霍乱痢疾轮状病毒肠炎患者肠道仍分别保持吸收能力在60-80%,如果禁止饮食,40%患儿发生生长停顿,特别是迁延性或漫性腹泻患者多有营养障碍,因此继续饮食是必要的治疗措施。禁食是有害的。碳水化合物不耐受的糖原性腹泻病患者双糖酶严重缺乏,宜采用去双糖饮食,每100毫升鲜豆浆加5-10%葡萄糖或食用发酵酸奶

2、少数严重病例口服营养物质不能耐受可加强支持疗法,有条件单位可采用全静脉营养。

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