支气管肺炎

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支气管肺炎是小儿时期各型肺炎中最常见的一种,尤好发于婴幼儿。一年四季均可发病,北方以冬春季多见,在南方则多发于夏秋季节。可呈散发或流行。小儿可因居住拥挤、通风不

剂。

  2.呼吸衰竭的治疗。

  3.中毒性脑病的治疗
  主要纠正缺氧,此外可快速静脉滴注20%甘露醇,每次1g/kg,根据病情需要,1日静脉滴注4次,一般不超过3天。必要时加入地塞米松,每日2~5mg,分2次静脉滴注。尚可加用利尿剂、冬眠灵和能量合剂。

  4.中毒性肠麻痹的治疗
  主要改善肠道微循环,促进肠蠕动。常用酚妥拉明或加用阿拉明。阿拉明剂量为上述酚妥拉明的半量,两药合溶于10%葡萄糖5~10ml中缓慢静脉注射,亦可溶于10%葡萄糖20~30ml中静脉滴注。必要时30分钟一1小时后可重复使用,1日3~4次。亦可用新斯的明或肛门排气减轻腹胀,以利呼吸。当长期不能进食、脱水酸中毒、应用激素和利尿剂的患儿出现腹胀时,应注意钾的补充。

  5.肾上腺皮质激素的应用
  高热、中毒症状明显、中毒性休克、中毒性脑病、中毒性心肌炎、严重喘息、呼吸衰竭及胸膜有渗出的病例,在应用足量抗生素的同时,均可加用激素治疗。常用氢化可的松,每日4~8mg/kg,或地塞米松(剂量如前述)加入葡萄糖溶液中静脉滴注。

 

  6.输血或血浆
  病情较重或体弱儿、营养不良、贫血者,可酌情少量输血或血浆,用量为每次5ml/kg,必要时3~5天可重复一次。

  7.物理疗法
  对肺部罗音较难吸收者,在急性感染基本控制后,应及早用各种物理疗法,以促进肺部炎症的消散;如选用超短波、微波、紫外线、红外线、特定电磁波潜等。

  8.治疗并发症及伴随症
  合并脓胸、脓气胸应抽气排脓,或做胸腔闭式引流。伴佝偻病、营养不良、贫血者应分别给予治疗。

  9.中医疗法
  中药治疗肺炎除有抗菌、抗病毒作用外,还有增强机体免疫力等功能。近年来国内用中医辩证治疗小儿肺炎已积累了不少经验。常用方剂有麻杏石甘汤及加减。对单纯病毒性肺炎应首选中药治疗,在上述基本方剂中重用银花、连翘、板兰根、大青叶、青黛、贯仲等清热解毒及生地、丹皮等清热凉血。亦可用丹参、红花、桃仁等活血化淤的药物。

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