小儿支气管哮喘

04-11阅读:1008大字

收藏文章
支气管哮喘简称哮喘病,是一种由多种细胞特别是肥大细胞和嗜酸性细胞参与的气道慢性炎症。在小儿病例,主要为变应性炎症,这种慢性炎症是导致患者气道高反应性的主要因素。

歇期无症状;   ③活动时可有短暂(半小时)的症状(喘息、咳嗽、呼吸困难);

  ④夜间喘息每月<2次;

  ⑤只表现为慢性过敏性咳嗽持续1月以上;

  ⑥最大呼气流速(PEF)或第1秒用力呼气量(FEVl)>80%预计值,PEF变异率(PEFR)<20%。

  2.治疗目的

  无症状者,主要是预防发作。发作时,其治疗目的为:

  ① 控制症状;

  ② 保持正常生活活动;

  ③ 避免夜间发作;

  ④ 减少PEFR的变化率;

  ⑤ 保持正常肺功能;

  ⑥ 减轻或消除气道炎症,降低气道高反应性。

  3.治疗措施

  (1) 无哮喘发作或表现为慢性过敏性持续性咳嗽及FEV:在80%预计值以上

  ① 局部糖皮质激素
  每日清晨喷100ug(不论年龄),如用必可酮(becotide)气雾剂,则为2揿(每揿含必可酮50ug);小于5岁,通过储雾罐(spacer)吸入;大于5岁,可直接用揿压定量吸入剂(metudoseinhaler,MDl)吸入。或用碟式干粉吸入器,如用必酮碟(becodisk),每泡囊含二丙酸倍氯松100ug或200ug,小儿一般用lOOp.g的剂型,每日1泡。吸入糖皮质激素气雾剂后,应用清水漱口,以免引起真菌性口炎。

  ② 细胞膜稳定剂,如用酮替芬(ketotifen,zaditen),每次用0.5~lmg(3岁以下用0.5mg,3岁以上用lmg),每12小时用药1次。

  ③ 在运动、接触变应原或其他刺激物前吸入β2肾上腺素能受体激动剂,如用喘乐宁气雾剂(ventolin inhaler),每次1揿,每揿含沙丁胺醇(salbutamol)lOOug;或用碟式干粉吸入器(diskhaler),如用喘宁碟(ventodisk),每泡囊含沙丁胺醇200ug或400ug 2种,小儿一般用200ug的剂型,每次用1泡囊。

  ④ 色甘酸钠气雾剂 1揿(每揿含色甘酸钠3.5~5mg),吸入方法同上。

  以上①、④两项中可任选1项。

  (2) 哮喘发作时及PEF变异率在20%以上

  ① 局部糖皮质激素,如用必可酮气雾刑,每日4~6揿(200~300ug),早晨1次吸入。小于5岁,通过储雾罐吸入;大于5岁,可直接MDI吸入。或用碟式干粉吸入器,如用必酮碟,则用100ug的剂型,每日2~3次,每次1药泡,吸入糖皮质激

查看全文
热门内容