输卵管阻塞别忙做“试管婴”

03-04阅读:110大字

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“试管婴儿”日益受到追捧,然而,专家提醒,“试管婴儿”是不孕患者的最后选择,却绝不是唯一选择。它主要适用于输卵管阻塞无法解除的患者,但如果只是输卵管不通畅,而男
输卵管是单侧堵还是双侧堵及堵塞部位,有一定盲目性。”

  还有一种“宫角输卵管植入术”,就是在子宫角部切除输卵管阻塞的部分,再将通畅的部分连接到子宫角上。由于需要开腹手术,创伤面较大,术后恢复时间长,且需要避孕三个月,等待子宫创面愈合。否则过早怀孕,会有子宫破裂的危险,而且术后妊娠成功率比较低。

  近年来在国内受到追捧的体外受精与胚胎移植技术,主要解决不可逆性输卵管损害造成的不孕症,而对于可逆的输卵管堵塞患者来说,采用“试管婴儿”无异于“杀鸡用牛刀”。

  “宫腔镜直视下输卵管插管注药术” 起步于20世纪90年代,是治疗输卵管阻塞性不孕症的好办法。手术时,医生通过宫腔镜来观察输卵管开口的位置、大小、形状和有无粘连,后行输卵管插管加压注利多卡因、地塞米松等药物后,清楚地看到注入输卵管的药液有无返流,准确地了解双侧输卵管疏通的程度,并可根据左右输卵管的具体情况灵活地调整疏通药量,能使轻、中度粘连造成的输卵管阻塞得以分离和通畅。同时,宫腔镜直视下可以看见宫腔的形态,了解有无导致不孕的宫腔内因素,如子宫内膜息肉和宫腔粘连。

  宫腔镜下插管注药须在月经后一周内进行

  宫腔镜下输卵管插管注药术无需开腹手术,痛苦小,可在门诊治疗,并可重复操作。多数患者3次以内就可以疏通,只有小部分输卵管阻塞较重的患者需要做3次以上。但如果输卵管伞端粘连积液,患者则需腹腔镜治疗。

  不过,宫腔镜下输卵管插管注药术对于手术时机的选择有严格要求。最好选择在月经干净后一周内进行。因为这时候子宫内膜较薄,不易出血,黏液分泌少,手术视野清晰。如果检查时间过早,子宫内膜尚未完全修复或有月经血残留,手术视野不清。检查时间过晚,则子宫内膜较厚,易导致子宫内膜易位症。输卵管疏通后,还需经B超检查输卵管内是否有液性暗区和子宫直肠陷凹内积液量,排除输卵管积液及输卵管假通。
 


  需要提醒的是,宫腔镜下输卵管插管注药术也属于创伤性手术,术前患者需签知情同意书。有些患者会出现子宫穿孔、术中术后出血,个别患者因自身免疫力差,术后还会发生感染。如果手术后出血超过一周,患者必须予以重视,应尽快到医院检查。

  对于那些反复做“试管婴儿”失败的不孕妇女,则应考虑行宫腔镜检查,了解宫腔内有无导致胚胎种植失败的因素。子宫内膜是胚胎种植和发育的“温床”,如果子宫内膜有病变,如慢性炎症、息肉、黏膜下肌瘤等,胚胎难以在内膜上着床,从而出现“隐性流产”,宫腔镜检查可以了解有无以上疾病,并采取针对性治疗,可以提高胚胎移植的成功率。
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