发病,RH阴性女性第一次妊娠后有少量胎儿的红细胞会进入母体内刺激母体产生抗D抗体,故在第二、三次怀孕时会发生RH溶血病。如果妊娠前有输血史,有1%的孕妇可能第一胎发生溶血病。你如果是第一次怀孕,那么发生RH溶血病的可能性就很小。但你仍是一个高危妊娠的孕妇。首先你现在应测量RH溶血病的抗体,如果抗体效价达1:32时,提示有严重的溶血存在;其次,还要密切监测胎儿在宫内的状况,要注意有否羊水过多、胎儿水肿等情况;第三,如一切正常可等足月妊娠,除非有产科指征,需剖宫产,一般为阴道分娩为好。第四,分娩时最好选择有新生儿抢救能力的专科医院或者小儿科能做换血疗法的综合性医院分娩。第五,新生儿期仍要密切观察。处理的办法有皮质激素应用、白蛋白输入、蓝光照射以及换血疗法等。如果不发生核黄疸,一般不会留有后遗症。
Q:我现在已38周多了,前天去检查,宝宝的头居然转成了左枕后,医生说枕前位才是正的胎位,那么,左枕后的头位是不是生孩子的时候要困难一些?
A:到足月妊娠时,头位的胎儿是以枕横位及枕后位入盆的。在分娩过程中,随着胎头的下降,胎头才发生一系列旋转,最后转至枕前位而娩出。以枕后位入盆较枕横位入盆转成枕前位相对困难一些,但如头盆相称,产力正常应该问题不大。但如果产程中不能转为枕前位,呈持续枕后位,有时需阴道助产或剖宫产结束分娩。
Q:今天39周去检查,B超显示羊水过多,羊水是59/62/52/51,医生说宝宝有20%的可能是畸形,是不是真的这样?
A:你的羊水指数为22.4cm,提示羊水过多。羊水过多的孕妇中约18-40%合并胎儿畸形,以神经管缺陷性疾病最常见,还有孕妇糖尿病、贫血、母儿血型不合等因素会导致羊水过多。当然尚有30%的羊水过多不合并任何孕妇、胎儿、胎盘异常,称为特发性羊水过多。你应该去医院做进一步的检查,明确一下是那种原因所致的羊水过多,再做相应的处理。
Q:见红(但肚子不痛)是否意味着要生产了?是不是一见红,就要马上住院?
A:临产前大多数孕妇会出现少量阴道血性分泌物,表现为少于月经量的淡血性或者暗红色略呈粘稠的血性分泌物,称为阴道见红,这是临产的一种先兆。有些孕妇见红后即刻或几小时后可出现正式临产,而有的孕妇数天后才出现宫缩。你如产前检查一切正常,交通方便,完全可以等出现规则宫缩再去医院。如果产前检查有一定的高危因素存在,一旦见红就应住院。
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