万万想不到,产科医生才是无菌术真正的奠基人!

05-12阅读:135大字

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近日,知名医学网站Medscape评选了“历史上50位最有影响力的医生”,产科医师塞麦尔韦斯位列全球第3名。今天,笔者和大家分享下这位“感控大师”的曲折人生经历,希望能对大家的行医生涯有所启发!

伟大源于细微的观察:从2个产科病区说起

产科医生伊格兹·塞麦尔维斯(Ignaz Semmelweis,下文称“老塞”)是第一个教会医生洗手的人。1818 年,老塞出生在匈牙利的布达佩斯。1844 年,他完成学业并选择了产科学作为自己的研究方向,两年后来到维也纳总医院产科病房工作。

伊格兹·塞麦尔维斯

维也纳总医院的产科病房有2个病区,病区设施类似,最大的不同是一病区由医生和实习医生负责接生,二病区由助产士负责接生。奇怪的是一病区的产妇死亡率远远高于二病区。仅在1846 年,就有451 名产妇死在了一病区,而二病区只有90 名产妇死亡,相似之处在于多数产妇都死于产褥热。

产褥热在现代医学中,被称之为“产后感染”,而在老塞做产科医生的时候,细菌学理论还没有诞生,因此,年轻的老塞看着那么多产妇在医院分娩后丧生,痛心万分却不知原因。他询问高年资的医生,得到的解释是:可能是医院里的某种瘴气所致,可能跟地球磁场有关,可能与产妇乳腺阻塞导致母乳在体内腐败有关等等。不管这些理论在今天看起来多么荒谬,在当时都是被广泛接受的假说。

1847年,维也纳总医院的法医学教授科勒什克(Kolletschka)死于败血症。据说科勒什克是在解剖中割伤了自己的手指患上败血症而死的。老塞参加了科勒什克的尸检,他发现,科勒什克的尸体呈现的许多特征和因产褥热死亡的产妇非常相似。老塞的脑中忽然闪过一个念头:会不会是某种“尸体颗粒”害死了科勒什克和产妇呢?

一病区、二病区产妇产褥热感染死亡率对比

细想之下,他发现了另一个被大家忽略的事实:一病区的医生和实习生们常常在解剖完尸体后参加产科病房查房,医生们经常用触摸过尸体的手为产妇体检,而二病区的助产士不参与解剖尸体。为了验证推论,老塞要求一病区所有的医生在解剖操作后都必须用漂白水洗手,还要用氯化钙消毒器械。在此举实施的很短时间内,一病区的产妇产褥热死亡率从近20% 急剧下降到1% 左右。

结局悲惨,但历史不会忘记

但是,老塞此举的成功没有得到同事们的认可。除了少数的支持者外,大部分医师对他的举措不屑一顾。矛盾很快显现了出来,1849 年老塞失去了自己在维也纳总医院的助理教授职位。为此,他一气之下离开维也纳返回故乡。

老塞的晚年是非常悲惨的,因为其理论在很大程度上是在与当时医学界的权威作对:如果承认是因为在助娩前医师或助产士没有认真消毒、洗手而造成了产妇的死亡,也就意味着之前的医学权威是在“杀人”。这种挑战权威的理论自然是要得罪很多虚伪的面孔的。

正是因为老塞一直坚持自己的观点,加上郁郁不得志和当时封建教条主义的残害,老塞最终的结局很是凄惨——因为抑郁症卒于精神病院。

但是,在其学生和其他社会正义人士的帮助下,老塞有生之年出版了《产褥热的病原、实质和预防》一书。

这本书后来被称为医学史上的经典著作。塞麦尔维斯医生也被后世尊称称为“母亲救星”。

就在塞麦尔维斯去世的那一年,法国科学家巴斯德开始研究蚕病,并发现了蚕病的病原菌,自此开启了细菌学说的伟大时代。

1894 年,人们在布达佩斯为老塞建立了纪念馆。如今,布达佩斯市中心的一个广场上竖立着他的纪念雕像,布达佩斯最著名的医科大学以他的名字命名。

坚持真理,英雄不朽!

老塞的遗书中有这样一段话:“回首往事,我只能期待有一天终将消灭这种产褥感染,并用这样的欢乐来驱散我身上的哀伤。但是天不遂人愿,我不能亲眼目睹这一幸福时刻,就让坚信这一天早晚会到来的信念作为我的临终安慰吧。”

作为一名普通的产科医生,虽然缺少科学家的实验室证据,但面对学术界的反对和诋毁,他是一位勇敢者:将自己发现的谬误公诸于世,并为改正这个谬误奋斗一生。或许自始至终,老塞从来没想过要成为一个科学巨人,他只是一个平凡的产科医生,他只是想为病人尽一份医生的责任。仅凭借这一点,足以说他是一位英雄。

希望在数百年后的今天,当谈及无菌术、消毒术,大家不要只想到巴斯德和李斯特,因为他们经典理论的背后是我们产科“感控大师”、“万母救星”老塞以血肉代价搭建的根基。时过百年,老塞也终于实至名归。希望伟人对科学和真理的执着精神永远被我们铭记!在追逐真理的道路上,一定要坚持自己最初的梦想,唯有不改初心,方能有一番作为!

谨以此文献给那些还在医学路上坚持自己最初梦想的同道们!

参考文献

1.https://en.wikipedia.org/wiki/Ignaz_Semmelweis

2.Hilary J,et al.Oliver Wendell Holmes (1809–1894) and Ignaz Philipp Semmelweis (1818–1865):Preventing the Transmission of Puerperal Fever.American Journal of Public Health | June 2010, Vol 100, No. 6.

3.NOAKES,et al.Semmelweis and the aetiology of puerperal sepsis160 years on: an historical review.

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