物理治疗
1、方法:
(1)热水袋、热浴、蜡浴、红外线等。
(2)理疗后同时配已按摩,以改进局部循环,松弛肌肉痉挛。
2、原因:
(1)在于用热疗以增加局部血液循环,使肌肉松弛,达到消炎、去肿和镇痛作用,同时采用锻炼以保持和增进关节功能。
(2)锻炼的目的是保存关节的活动功能,加强肌肉的力量和耐力。在急性期症状缓解消退后,只要患者可以耐受,便要早期有规律地作主动或被动的关节锻炼活动。
药物治疗
治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。常用的抗风湿病药物如下:
1、非甾体抗炎药:
可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用,对解除疼痛有较好效果,但不能改变疾病的病程。临床上常用的有盐酸氨基葡萄糖颗粒、布洛芬、青霉胺、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。
2、慢作用抗风湿药:
多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病。对病情有一定控制作用但起效较慢。常用的有金合剂(肌注或口服)、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。
3、细胞毒药物:
通过不同途径产生免疫抑制作用。常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、金独春等。它们往往是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和血管炎的二线药物,副作用虽较多且较严重,但对改善这些疾病的愈后有很大的作用。
4、肾上腺皮质激素:
是抗炎、抗过敏药物,明显地改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的愈后,但不能根治这些疾病。其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加,故在应用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用。
外科治疗
1、方法:
(1)以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有1~2个关节受损较重、经水杨酸盐类治疗无效者可试用早期滑膜切除术。
(2)后期病变静止,关节有明显畸形病例可行截骨矫正术,关节强直或破坏可作关节成形术、人工关节置换术。负重关节可作关节融合术等。
2、原因:
(1)一般说来早期即予积极的综合性治疗,恢复大多较好。起病急的优于起病缓者,男性较女性为好,仅累及少数关节而全身症状轻微者,或累及关节不属对称分布者,往往病程短暂,约有10%~20%患者因治疗不及时而成残废。
(2)本病不直接引起死亡,但严重晚期病例可死于继发感染。
风湿性关节炎预防方法
1、在更年期,应保持情绪稳定,尽力使心情愉快,性格开朗,劳逸结合,积极参加体育锻炼。
2、可提早服用减轻更年期症状和调节内分泌的药物,如更年安、六味地黄丸、谷维素等。也可以在医生的指导下,服用小剂量的雌激素。
3、注意防寒、防风、防湿,如出汗、衣服潮湿后可用干毛巾擦干,切忌吹风或用湿毛巾擦拭,以防寒湿内侵,伤及机体阳气。
4、注意饮食调理,做到不偏食,注意蛋白质、豆制品及蔬菜等食物的摄入,最好每天喝牛奶或豆浆250-500ml左右,如果已有四肢关节疼痛,在此期间则应少吃或不吃会使病情加重的食物,如茄子、南瓜、土豆、番茄以及辛辣海味等。
5、如发生四肢关节疼痛等风湿病症状,须及时治疗。