急性细菌性痢疾
1、症状表现：
典型病例，起病急，发热、腹泻、大便性状为脓血便或黏液便，伴有阵发性腹痛、里急后重，有时有热性惊厥，腹部可有轻压痛，可触及痉挛性乙状结肠，肠鸣音亢进。
2、疾病病因：
病前一周内的不洁饮食史、接触史，当地本病流行情况。急性细菌性痢疾的传染源是急性细菌性痢疾患者和带菌者，痢疾杆菌随粪便排出体外，经消化道（粪-口途径）传播。
3、治疗方法：
（1）对症治疗。积极控制高热，采用药物与物理降温。恢复期口服肠粘膜保护剂(思密达)与微生态调节剂(培菲康)，可加速控制腹泻。
（2）继续进食。鼓励正常饮食。
（3）抗菌治疗。首选黄连素联合诺氟沙星，或氧氟沙星，或环丙沙星。口服，疗程3～5d。
非典型菌痢
1、症状表现：
不发热或只有微热，也无中毒症状，轻度腹泻，粪便内只有黏液而无脓血，只有大便培养阳性才能确诊。
2、疾病病因：
痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感者受感染。
3、治疗方法：
（1）一般治疗。卧床休息、消化道隔离（隔离至临床症状消失，大便培养连续两次阴性）。给予流质或半流质饮食，忌食生冷、油腻和刺激性食物。
（2）对症治疗。保持水、电解质和酸碱平衡，有失水者，无论有无脱水表现，均应口服补液，严重脱水或有呕吐不能由口摄入时，采取静脉补液。痉挛性腹痛时给予阿托品或进行腹部热敷。发热者以物理降温为主，高热时可给予退热药。
慢性菌痢
1、症状表现：
急性菌痢病程超过2周称为迁延性痢疾，超过2个月则为慢性菌痢。急性菌痢未得到合理治疗，或发生于有营养不良、佝偻病或贫血小儿。
2、疾病病因：
慢性菌痢多与急性期治疗不及时或不彻底，细菌耐药或机体抵抗力下降有关，也常因饮食不当、受凉、过劳或精神因素等诱发。
3、治疗方法：
（1）寻找诱因，对症处置。避免过度劳累，勿使腹部受凉，勿食生冷饮食。体质虚弱者应及时使用免疫增强剂。当出现肠道菌群失衡时，切忌滥用抗菌药物，立即停止耐药抗菌药物使用。改用酶生或乳酸杆菌，以利肠道厌氧菌生长。加用B族维生素、维生素C、叶酸等，或者口服左旋咪唑，或肌注转移因子等免疫调节剂，以加强疗效。
（2）对于肠道粘膜病变经久未愈者，同时采用保留灌肠疗法，可用1～5000呋喃西林液150ml，或加氢化可地松100mg，或5～10%大蒜溶液150ml加强地松20mg及0.25%普鲁卡因10ml，保留灌肠，每晚一次，10～14日为一疗程。
中毒性痢疾
1、症状表现：
是菌痢的一种严重类型，起病急骤，病情凶险，高热可达39～40℃或更高，伴全身中毒症状，如治疗不及时可很快发展为呼吸循环衰竭而死亡。
（1）脑型（脑微循环障碍型）以脑水肿为主要表现，出现精神萎靡、嗜睡、惊厥等，严重时可出现昏迷、频繁或持续抽搐、瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，甚至中枢性呼吸衰竭（呼吸深浅不匀、节律不整、甚至呼吸停止），此型较严重，病死率高。
（2）休克型（皮肤内脏微循环障碍型）表现为感染中毒性休克，患儿烦躁、精神萎靡、面色苍白、末梢循环差、四肢厥冷、脉细速、血压下降、少尿或无尿。
（3）肺型（肺微循环障碍型）又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环障碍为主。表现为烦躁不安、呼吸加快、进行性呼吸困难。严重时胸部X线可见肺部大片状阴影或广泛实变，血气分析表现为低氧血症和高CO2血症。
（4）混合型上述2型或3型同时存在或先后出现。由于全身严重的微循环障碍，组织缺氧缺血严重，极易发生器官功能衰竭，病死率极高。
2、疾病病因：
本病的发生与患病宝宝特异性体质有关，因疫毒之邪从口而入，湿热蕴伏肠胃所致。可出现邪毒鸱盛的闭证，同时又可伴随正气虚衰的脱症。
3、治疗方法：
（1）凡突然寒战高热，烦躁谵妄，反复惊厥，神志昏迷，大便腥臭，伴有脓血或无大便者，为实热内闭，治宜清热解毒，用黄连解毒汤。
（2）若突然面色苍白或青灰，四肢发凉者，为内闭外脱，治宜扶正固脱，镇痉开窍，先用参附汤调服安宫牛黄丸以固脱镇痉，继用四逆汤。
（3）病情好转时，再清热治痢，用白头翁汤之类。
宝宝细菌性痢疾的鉴别诊断
1、热性惊厥：
既往有热性惊厥史，惊厥后神志清楚，一般状态好，常可找到引起本症的其他疾病。
2、大叶性肺炎：
X线检查肺部可有大叶或节段性炎性病变。
3、流行性脑脊髓膜炎：
多发生于冬春季节，70%以上可见皮肤和黏膜的出血点或淤斑等。
4、流行性乙型脑炎：
流行季节相同，但惊厥的发生时间不同，中典性菌痢多在起病当天发生惊厥，乙脑则多在起病后3～4天才发生惊厥，且多有病理征阳性。粪培养和腰穿脑脊液检查可鉴别。
宝宝细菌性痢疾的注意事项
1、细菌性痢疾严重病例常合并DIC，肾功能衰竭，偶可合并溶血尿毒综合征。
2、做好个人卫生，喝开水不喝生水，用消毒过的水洗瓜果蔬菜和碗筷及漱口。
3、饭前便后要洗手，不要随地大便，剩饭菜要加热后吃，做到生熟分开，防止苍蝇叮爬食物。
4、得病后要及时治疗。
5、另外，注意痢疾杆菌最适宜生长温度为37℃，在水果、蔬菜中能生存10天，牛奶中能生存24天，不耐热，加热60℃10分钟即可灭活。
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