孕妇能吃二甲双胍吗
如果是孕早期的糖尿病患者是可以服用二甲双胍的，而且二甲双胍能够改善妊娠期糖尿病患者的胰岛素敏感性，减少体重增长。一项发表于NEJM的双盲、随机、安慰剂对照研究分析了妊娠期没有糖尿病的、BMI ≥ 35的孕妇接受二甲双胍或安慰剂的妊娠结局。二甲双胍治疗量为3.0 g/天，从妊娠12-18周始服用直至分娩。研究组和对照组均为225例孕妇。主要研究终点是新生儿体重z值中位值降低0.3 SD(相当于大于胎龄儿发生率下降50%，从20%降到10%)。次级终点包括母亲体重增加、妊娠期糖尿病和先兆子痫的发生率，以及不良新生儿结局的发生率。
因为二甲双胍可以穿透胎盘屏障, 故妊娠期口服用药目前仍受到争议。但迄今为止尚未发现有致畸作用和胚胎毒性，我国药监部门尚未批准二甲双胍用于妊娠期妇女。但二甲双胍在美国食品药品监督管理局妊娠期用药分级中为B类药物(即相对安全的,可以在医生指导下服用的药物)。二甲双胍禁用于妊娠主要是妊娠后期和分娩期，因为那段时期使用二甲双胍容易出现乳酸酸中毒和酮症酸中毒。
小贴士：二甲双胍副反应主要有恶心、呕吐、腹泻等消化道反应, 少有低血糖发生。如果服用时副反应较重，影响正常生活，则可以减量或停药。有妊娠期糖尿病史的患者和糖尿病前期时，应接受生活方式干预或二甲双胍以预防糖尿病，患者一旦妊娠，建议改用胰岛素治疗。
服用二甲双胍注意事项
1、对1型糖尿病不宜单独使用，应与胰岛素合用。
2、定期检查肾功能，服药过程中如血乳酸增高到超过3mmol/L，尿酮体阳性及血清肌酐超过120μmol/L者忌用，尿酮阳性应立即停药。
3、如出现心绞痛，心肌梗死，间歇性跛行，以及感染中毒症，心、肺和肝、肾功能恶化时均应停药，及时改用其他降糖药或用胰岛素。
4、接受外科手术和碘剂X射线摄影检查前需暂停用。
5、应激状态：如发热、昏迷、感染和外科手术时，应暂时停用并改用胰岛素，待应激状态缓解后再恢复使用。
6、老年人、衰弱或营养不良的患者，以及肾上腺和垂体功能低减、酒精中毒的患者更易发生低血糖;用药期间禁止饮酒。
