学前儿是过动或好动?第一对策不是吃药

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学前儿如有过动迹象,需要吃药吗?专家指出,学前儿第一线治疗方针是行为治疗,而非用药。美国小儿科医学会首度于2011年将学前儿纳入过动诊断及治疗标准指南,曾引起社会反弹。
学前儿如有过动迹象,需要吃药吗?专家指出,学前儿第一线治疗方针是行为治疗,而非用药。美国小儿科医学会首度于2011年将学前儿纳入过动诊断及治疗标准指南,曾引起社会反弹。反对者质疑:我们要给学前儿服用过动症药物吗?小儿科医师要在学前儿身上寻找过动迹象吗?

五年后,专家发现,早期发现、早期介入,可以让有过动迹象的学前儿免去很多学业上和社会适应上的挣扎。儿童心理学家、美国小儿科医学会委员佩里.克拉斯(Perry Klass)在其《纽约时报》专栏指出:“学前儿本来就会跑来跑去,跳来跳去,动个不停。因此诊断一个四岁儿是否过动,将会落入一个极具挑战性的争议:难道我们要用药物,让小孩表现得‘像个小孩’吗?”对有过动迹象的学前儿,美国小儿科医学会所提出的诊断治疗第一准则,其实是行为疗法,而非药物。

曾有人质疑,一旦学前幼儿被“正式”列入过动症治疗对象,就会有越来越多的幼儿被诊断为过动。由费城儿童医院儿科医师亚历山大.费克斯(Alexander Fiks)领导的最新研究发现,2011年之前,全美被诊断为过动的学前儿逐年增加;2011年以后,被诊断为过动的幼儿反而逐年减少。

美国小儿科医学会学前儿过动诊断及治疗指南起草人、俄克拉何马州立大学健康科学中心主任马克.沃尔雷奇(Mark Wolraich)医师回忆:“当年起草的时候,社会大众批评我们给幼儿吃药。”

事实刚好相反。沃尔雷奇医师指出,在该指南公布之前,很多学前儿被诊断为有注意力广度跟高活动量问题,许多小儿科医师用药物来“治疗”这些学前幼儿。有了指南以后,行为疗法才成为学前儿过动的第一线疗法。

费克斯医师研究团队一员、费城儿童医院儿童行为学家内森.布鲁姆(Nathan Blum)医师指出,学前儿的过动诊断精细而复杂。很多原因可能造成学前儿的过动行为。一个看似“过动”的学前儿,可能真的有注意力不集中的问题,但也可能是泛自闭症,可能是睡眠问题,可能是压力过大、有创伤,也可能只是处在一个不合适的环境,例如一个比较重视课业与静态学习的幼儿园,不适合好动的孩子。可能换个环境就能得到改善,也可能需要更深入的行为疗法。

“当一个很小的孩子有过动的迹象,他可能会被幼儿园拒收,或是被同侪排挤。”布鲁姆医师说:“过动的孩子比较没有耐心,不能静静坐着,跟其他的孩子轮流玩玩具。他们会觉得自己不受欢迎、自己是坏孩子。这是我们要避免的。”

费克斯医师说:“家长和学前教育家应该正视过动问题,寻求专业协助。”

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