射频消融术适应症:室性期前收缩(早搏)
室性期前收缩是由希氏束分支以下异位起搏点提前产生的心室激动,常见于器质性心脏病患者,也可见于无器质性心脏病的正常人。
治疗方法:射频消融术主要用于临床症状明显的单源性的频发室早,常常由于心室“兴奋灶”引起,待电生理检查标测到异位兴奋灶消融,室早即可消失。
射频消融术适应症:室性心动过速(室速)
包括特发性、束支折返性和疤痕性室速等。
特发性室速:常见于心脏结构和功能正常人群,没有器质性心脏病证据,但心动过速频繁发作可引起心动过速性心肌病;其发生是由在右或左心室流出道及左心室间隔上的一个“兴奋灶”快速发放电流,导致心动过速。通过导管找到“兴奋灶”,发放射频电流消融,室速可以治愈。
束支折返性室速和疤痕性室速多见于扩心病、冠心病和先心病外科手术后等器质性心脏病患者,病人发作时可以出现晕厥、抽搐,往往需紧急抢救。
束支折返性室速:是电流在心脏的左、右传导束支及左、右心室之间折返环路(“转圈”),导管电极找到并发放射频电流阻断环路。
疤痕性室速:是由于心脏纤维疤痕组织间的存活心肌细胞产生的折返环路,发放射频电流阻断环路,心动过速同样得到根治。
导管射频消融可以根治室速而不能根治心脏病;消融不成功或室速发作有生命危险时,需植入心脏埋藏式除颤器(ICD)预防猝死。
射频消融术适应症:心房颤动(房颤)
房颤是最常见的持续性心律失常,研究发现房颤的触发是因为与心房相连的大静脉上的“心肌袖”发放快速电冲动,另外房颤的持续与心房自身重构也有关。
治疗方法:采用导管电极在环肺静脉口消融,形成大静脉与心房的“电隔离”,或加上在心房内的某些线形消融,可以达到根治房颤目的。