小儿肾病综合征复发率

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小儿肾病综合征治疗周期一般比较久,而且还易复发。不过并不代表每个患儿都会复发,那么小儿肾病综合征复发率是多少呢?
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小儿肾病综合征复发率

小儿肾病综合征的复发率目前可高达80%,这与擅自停药或减少激素用量、感染、劳累等有很大关系。

而反复、频复发的患儿占30%~50%不等。所谓的频复发是指得病后半年内复发两次或两次以上,一年内复发三次或三次以上。

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小儿肾病综合征复发的原因

1、擅自停药

国内外专家普遍认为,治疗肾病综合征应至少服用6个月以上的激素,这期间可在医生的指导下减少用量。家长切不可擅自停药,否则将会功亏一篑。

2、感染

特别是在秋末冬初季节变化的时候,是各种感染高发的季节,复发的概率要高一些。

3、劳累

剧烈运动和劳累,这两方面会使患儿的抵抗力下降、免疫系统紊乱,可能会导致肾病综合征复发。比如跑、跳、考试、旅游等,生活规律和环境的改变都会让孩子感到疲劳,容易复发。

4、过敏

一些过敏体质的孩子也容易复发,比如被蚊虫叮咬或者接触了过敏源,都可能造成疾病复发。

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小儿肾病综合征怎么治疗

1、一般治疗

(1)休息:

一般无需严格限制活动,严重水肿、高血压者卧床,但应经常变换体位,预防血管栓塞并发症。

(2)饮食:

水肿患儿要低(2g/d),严重水肿、高血压时应予无盐饮食;严重水肿时适当限水;适量优质蛋白2g/kg/d;注意补充维生素d(500~1000iu/d)及钙剂。

(3)防治感染:

加强皮肤护理;避免到公共场所;预防接种需待症状缓解停药后3个月后进行;接触麻疹水痘者,暂时减激素并注射丙种球蛋白。

(4)利尿剂的应用:

激素敏感者用药7~10天可利尿,一般无需给利尿剂;水肿严重有胸、腹水而呼吸困难、因其他原因暂不能服用激素、或激素不敏感者,可给利尿剂以改善全身情况。常用氢氯噻嗪(2~5mg/kg/d)、螺内酯(3~5mg/kg/d)、(每次1~2mg/kg);对水肿明显、血容量相对不足者,可先给予低分子右旋糖酐10ml/kg/次,快速静滴(1小时左右)后静推呋塞米;尽量不用无盐白蛋白或血浆。在大量利尿时必须注意防止发生低血容量休克和体位性低血压。

2、激素疗法

(1)中长程疗法:国内常用。

泼尼松2mg/kg/d(最大剂量60mg/d),分次给药,尿蛋白阴转后2周(最短4周,最长一般不超过8周),改为2mg/kg隔日早餐后顿服,继服4周,以后每2~4周减2.5~5mg,直至停药。总疗程:中程疗法6个月,长程疗法9个月。

(2)短程疗法:国外常用。

泼尼松2mg/kg/d,最大量60mg/d,分次口服,尿蛋白阴转后2周,改为1.5mg/kg隔日晨顿服,4~6周后骤然停药,总疗程8~12周。

(3)激素疗效的判断:

泼尼松1.5~2mg/kg治疗8周评价,敏感:8周内尿蛋白阴转、水肿消退;耐药:治疗满8周,尿蛋白仍>+++;依赖:对激素敏感,但减量或停药2周内复发,恢复用量或再次用药又缓解,重复2~3次者;复发或反复:尿蛋白阴转、停激素4周以上,尿蛋白又>++为复发;如在激素用药过程中出现上述变化为反复;频复发或反复:指复发或反复半年>2次,1年>3次。

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