胃出血如何止血

胃出血如何止血：药物止血

1、消化性溃疡止血方法

对消化性溃疡疗效最好的药物是质子泵抑制剂奥美拉唑，H2受体拮抗剂西米替丁或雷尼替丁，或雷尼替丁在基层医院亦较常用。

用法用量：上述三种药物用药3～5日血止后皆改为口服。

2、糜烂性胃炎止血方法

对糜烂性胃炎出血，可用去甲肾上腺素8mg加入冰盐水100ml口服或作鼻胃管滴注，也可使用凝血酶口服应用。凝血酶需临床用时新鲜配制，且服药同时给予H2受体拮抗剂或奥美拉唑以便使药物得以发挥作用。

3、食管、胃底静脉曲张破裂止血方法

当食管、胃底静脉曲张破裂出血时，可用垂体后叶素止血，它的作用时间短，建议小剂量用药。也有主张同时舌下含硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯治疗。

注意：患高血压病、冠心病或孕妇不宜使用。

胃出血如何止血：三腔气囊管压迫止血

对于食管、胃底静脉曲张破裂出血，药物止血效果不佳时，可使用三腔气囊管压迫止血。

特点：该方法即时止血效果明显，但必须严格遵守技术操作规程以保证止血效果，并防止窒息、吸入性肺炎等并发症发生。

手术过程：

1、将安置病人于半坐卧位或平卧位，头偏向一侧，颌下铺治疗巾;

2、用湿棉签清洁病人插管侧鼻腔;

3、将三腔管前端及气囊外面涂上液状石蜡，然后由病人鼻孔慢慢插入，管端到达咽喉部或喉部时嘱病人作吞咽动作。当三腔管插入50～60cm时，抽胃液证实已达胃腔，可暂做固定。

4、先向胃气囊内注气200～300ml，压力维持在40～45mmHg，末端即刻用弹簧夹夹住，然后反折以细纱绳扎紧，将三腔管轻轻外拉，至有阻力感为止，表示胃气囊已压在胃底部。再在距三腔管尾端10～20cm处用蜡绳扎住，穿过牵引架上的滑轮以牵引物进行持续牵引，牵引角度呈40°左右，牵引物离地面30cm左右。如仍有出血，再向食管气囊注气100～150ml，压力维持在30～40mmHg，以压迫食管静脉，同样将该管末端反折夹紧。

5、出血停止后，放松牵引，放出囊内气体，保留管道继续观察24h，未在出血可考虑拔管。拔管前口服液状石蜡20～30ml，使黏膜与管外壁润滑后，再缓慢拔出三腔管。气囊压迫一般以3～4天为限，继续出血者可适当延长。

6、三腔管放置12～24h后，食管气囊应放气15～30min，同时放松牵引，并将三腔管向胃内送少许，以解除胃底贲门压力，然后再充气牵引，避免局部黏膜因受压过久而发生糜烂、坏死。

胃出血如何止血：内镜直视下止血

胃出血患者可采取内镜直视下止血。

1、门脉高压止血方法

对于门脉高压出血者，可采取急诊食管曲张静脉套扎术;然后注射组织胶或硬化剂如乙氧硬化醇、鱼肝酸油钠等。一般多主张注射后用H2受体拮抗剂或奥美拉唑，以减少硬化剂注射后因胃酸引起溃疡与出血。

2、非门脉高压止血方法

对于非门脉高压出血者，可采取①局部注射1/10000肾上腺素盐水;②采用APC电凝止血;③血管夹(钛夹)止血。