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新生儿护理 12-197
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早产儿黄疸的特殊性
1、早产儿一般会有较高的胆红素值(可能和肝脏发育较不成熟有关)。
2、早产儿的黄疸较不易消退(常延至10多天后才消退)。
3、造成早产的原因也常是造成新生儿黄疸的原因(如胎儿的先天性感染)。
4、早产儿常发生新生儿窒息、败血症、呼吸窘迫症、颅内出血等合并症,这些情况将使黄疸加剧。
5、早产儿的高胆红素较易造成核黄疸。
6、早产儿比足月儿黄疸出现较早,而且其程度较高,持续时间更长,所以爸爸妈妈们注意对血清胆红素持续在高水平,时间较长的早产儿高胆红素血症监测和干预。
早产儿黄疸怎么办治疗方法
早产儿黄疸是许多不同的原因,大多数早产儿黄疸都不需要治疗。
1、光疗:
光疗效果好、简便易行,毒副作用小,是目前治疗新生儿黄疸有效安全的方法之一,如蓝光箱、冷光源蓝光床、蓝光毯等。光疗仅用于治疗高间接胆红素血症。建议对胎龄在30周以下的极低出生体重儿给予预防性光疗。
2、换血疗法:
换血疗法能直接换出血液中的胆红素、致敏红细胞、抗体及有害物质。纠正贫血、预防心力衰竭等是降低血清胆红素浓度, 防止核黄疸的最有效的方法。换血指征为血清胆红素>342μmol/L(20mg/dl)。
3、药物治疗:
(1)如存在引起胆红素脑病的高危因素,应给予对症治疗。酶诱导剂:鲁米那5-10mg/Kg/日,分2-3次服用。尼克刹米0.1每日3次。
(2)输白蛋白或新鲜血浆:白蛋白1g/Kg/日,静脉输入,1g白蛋白可结合16g胆红素,或血浆25-30ml每日1-2次。
(3)皮质激素:可用皮质激素抑制溶血过程,强的松2.5mg/次,每天2-3次。可增加肝细胞酶对胆红素的结合力,阻止抗原抗体的反应。
(4)纠正酸中毒:应用5%的碳酸氢钠3-5ml/Kg,有利于胆红素和白蛋白结合。
(5)静脉滴注葡萄糖。
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