新生儿急性肾衰竭症状有哪些

诊断依据

由于新生儿ARF无特殊临床表现，早期诊断易被忽视。当新生儿出现BUN>7.5mmol/L或血清肌酐（Cr）>88mmol/L，且呈进行性上升时，即应拟诊为ARF，并结合病史、体格检查、血和尿实验室检查及其他辅助检查确定。

检查事项

1、实验室检查：

（1）尿量显著减少：新生儿尿量<25ml/d或1ml/（kg·h）者为少尿，尿量<15ml/d或0.5ml/（kg·h）为无尿。尿常规因病因而异。

（2）氮质血症：血清肌酐（Scr）≥88～142µmol/L，血尿素氮（BUN）≥7.5～11mmol/L或Scr每天增加≥44µmol/L，BUN增加≥3.57mmol/L。

（3）肾小球滤过率测定（GFR）：有条件时测肾小球滤过率（如内生性肌酐清除率）常≤30ml/（min·1.73m2）。由于应用经典的内源肌酐清除率评估GFR较复杂，临床上可应用Schwartz公式计算新生儿GFR，评价新生儿ARF肾功能状态，其结果与应用内源肌酐清除率值呈显著正相关。Schwartz公式：GFR（ml/min·1.73m2）=0.55×L/Pcr（L为身长cm，Pcr为血浆肌酐mg/dl）。

（4）常伴有酸中毒、水电解质紊乱：血生化检查发现血钾、镁、磷增高而钠、钙、氯降低。二氧化碳结合力降低。

2、其他辅助检查：

（1）肾脏超声检查：为非侵袭性检查方法，能精确描述肾脏大小、形状、积水、钙化及膀胱改变。对疑有肾静脉血栓形成或无原因的进行性氮质血症者，应做此项检查。

（2）放射性核素肾扫描：了解肾血流灌注、肾畸形，并对肾小球滤过率能作系列对比性判断。

（3）CT及磁共振：有助于判断肾后性梗阻。

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