影响孩子生长发育的因素
学龄前健康 12-2423
04-22
非药物治疗
对原发性儿童高血压应首先试用非药物治疗，养成良好的生活习惯，遵守生活作息规律，消除各种精神紧张因素，加强饮食指导，减少食盐摄入量，限制含盐入量至2～2.5g/d，肥胖儿童应节制饮食，降低体重，加强运动体育锻炼，减少看电视、玩电脑的时间，多进行户外活动。如果非药物疗法能使血压降低并稳定在120/80mmHg以内，则无需药物治疗。如坚持1/2～1年后血压仍无下降趋势或有器官损害或有潜在疾病时可试用药物治疗。对继发性高血压患儿应针对病因治疗。儿童属于继发性高血压病较多见，因而及早查明原因以便彻底治愈。倘若不能及时发现，误以原发性高血压来对待，会造成不良后果。
药物治疗
儿童高血压的药物治疗包括降压药及针对合并症的药物应用。降压药的应用要严格根据适应症，包括有症状的高血压，继发性高血压，合并糖尿病、心血管损害的高血压及非药物疗法效果差的等。儿童常用降压药种类有血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、β受体阻滞剂和利尿剂等。降压药物的选择原则：开始治疗时先用一种药物，由最小剂量开始，逐渐增大剂量达到降压效果，如果一种药已达较大治疗量效果仍不满意时，再增加第2种药物，如ACEI类与利尿剂，或钙拮抗剂与利尿剂合用。常用治疗方案先用噻嗪类利尿剂，无效时加用心得安，必要时再加血管扩张剂。在选用药物时应考虑高血压的发病机制有针对性地选择。血压长期控制不满意者，需用不同作用方式的药物联合用药，如高肾素性高血压可用β阻滞剂或巯甲丙脯酸，也可加用利尿剂提高疗效，容量依赖性高血压利尿剂常有效。嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺过多时可用酚妥拉明静点或口服哌唑嗪，有心动过速时加用心得安，敏乐定加心得安及利尿剂对顽固性及肾性高血压也有较好疗效。