05-14
搔耳、摇头、哭闹不安
婴幼儿不惧陈诉病痛的能力,常表现为不明原因的搔耳、摇头、哭闹不安。
发热伴有消化道中毒
全身症状较重,发热,常伴有消化道中毒症状如恶心、呕吐、腹泻等。
脑膜刺激征
由于2岁以内小儿的岩鳞缝尚未闭合,中耳粘膜与硬脑膜之间有丰富的血管及淋巴管联系,故中耳的急性化脓性炎症可影响邻近硬脑膜,出现脑膜刺激征。
诊断依据
耳镜检查起病早期,鼓膜松弛部充血,捶骨柄及紧张部周边可见放射状扩张的血管。 继之鼓膜弥漫性充血、肿胀、向外膨出,正常标志难以辨识,局部可见小黄点。如炎症不能得到及时控制,即发展为鼓膜穿孔。穿孔一般开始甚小,不易看清,彻底情节外耳导后,方见穿孔处有搏动亮点,实为脓液从该处涌出。坏死型者鼓膜迅速溶溃,形成大穿孔。
耳部触诊乳突部可有轻微压痛,鼓窦区较明显,听力检查 多为传导性聋,少数病人可因耳蜗受累而出现混合性聋或感音神经性聋。血象白细胞总数增多,多形核白细胞增加,鼓膜穿孔后血象渐趋正常。
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