小儿化脓性脑膜炎的症状

检查事项

1、脑脊液检查：

是确诊本病的重要依据。典型病例表现为压力增高，外观混浊似米汤样。白细胞总数显著增多，≥1000×10/L，但有20%的病例可能在250×10/L以下，分类中性粒细胞为主。糖含量常有明显降低，蛋白显著增高。

确认致病菌对明确诊断和指导治疗均有重要意义，涂片革兰染色检查致病菌简便易行，检出阳性率甚至较细菌培养高。细菌培养阳性者应送药物敏感试验。以乳胶颗粒凝集法为基础的多种免疫学方法可检测出脑脊液中致病菌的特异性抗原，对涂片和培养未能检测到致病菌的患者诊断有参考价值。

2、其他：

（1）血培养对所有疑似化脑的病例均应作血培养，以帮助寻找致病菌。

（2）皮肤淤斑、瘀点找菌是发现脑膜炎双球菌重要而简便的方法。

（3）外周血象白细胞总数大多明显增高，中性粒细胞为主。但在感染严重或不规则治疗者，有可能出现白细胞总数的减少。

（4）血清降钙素原可能是鉴别无菌性脑膜炎和化脑的特异和敏感的检测指标之一，血清降钙素原>0.5ng/ml提示细菌感染。

（5）神经影像学头颅MRI较CT更能清晰地反映脑实质病变，在病程中重复检查能发现并发症并指导干预措施的实施。增强显影能显示脑膜硬化等炎症改变。

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