2019年长沙新生儿医保报销流程

本地住院报销

1、参保人员应在定点医疗机构就医，持医保卡(暂未拿到医保卡可持身份证或户口簿)住院的医疗费出院时可以在定点医院结算窗口直接结算。

2、不在定点医院就医或住院的医疗费不予报销。

异地住院报销

1、参保人员患病在本市三级医院(或专科医院)难确诊或无治疗手段的，可申请转往异地住院诊治。

2、异地转院须填申请表，经我市三级以上定点医院签署意见，报市医保经办机构审核备案后转入异地治疗。

3、参保人员在异地突发疾病确需住院的应在当地定点医疗机构住院，在入院后3日内向市医保中心电话备案。

4、转院及异地急诊医疗费先由个人支付，在出院后一个月内到市医保中心报销。

报销条件

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费。

2、合作医疗指定医疗机构就医。

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金。

报销比例及范围

1、报销比例：

一类医疗机构900元；

二类医疗机构650元；

三类医疗机构(含乡镇卫生院和社区卫生服务机构)480元。

参保人员在一个结算年度内多次住院的，起付标准逐次降低，第二次住院按规定住院起付标准的50%计算，第三次及以上住院按规定住院起付标准的30%计算。

2、报销范围：

（1）政策内住院医疗费用。

（2）普通门诊统筹医疗费用(含特殊病种门诊医疗费用、普通学生、未成年人及高校学生符合规定的意外伤害门诊医疗费用)。

（3）生育补助。

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