什么是小儿绞窄性肠梗阻

疾病简介

就诊科室：消化内科

常见症状：剧烈腹痛、呕吐

传  染 性：无

绞窄性肠梗阻是肠壁血运发生障碍的肠梗阻，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。肠管血液循环障碍可导致肠壁坏死、穿孔，继发弥漫性腹膜炎和严重的脓毒血症，病情危重且进展较快，预后不好，应引起高度重视。

病因

1、肠系膜血管受压，导致栓塞或血栓形成。

2、肠管高度膨胀，致肠壁小血管受压影响血供。

3、肠套叠、肠梗阻等疾病合并血运障碍。

临床表现

1、症状：

（1）腹痛发作急骤，开始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。小肠绞窄的腹痛多在上、中腹部，结肠绞窄者腹痛多在下腹部。

（2）呕吐出现早、剧烈而频繁。根据梗阻位置，早期呕吐物可为胃内容物、胆汁或粪样物，晚期则呕吐血性液体。

（3）若病情持续恶化，毒血症表现明显，早期可出现休克情况。

（4）肛门停止排气排便。

（5）可有便血，自肛门排出果酱样或血性大便。

2、体征：

（1）腹部有压痛，反跳痛和腹肌强直明显的腹膜刺激征，可有移动性浊音，肠鸣音减弱或消失。

（2）腹胀及肠鸣音亢进不明显。

（3）脉率增快，体温升高。

检查诊断

1、检查：

（1）实验室检查：白细胞计数增高。

（2）腹部X线检查：可见孤立、突出胀大的肠襻，不因时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影；在肠间隙增宽，常提示有腹腔积液。

（3）腹腔穿刺：抽出血性液体。

2、诊断：

（1）起病急，多继发于单纯性或机械性肠梗阻。

（2）持续腹痛，阵发性加重。呕吐频繁，呕吐物可呈血性，或从肛门排出血性液体。

（3）腹部压痛以病变部位较明显，并有反跳痛及肌紧张，可有移动性浊音，肠鸣音减弱或消失。

（4）血白细胞计数增多。

（5）脉率增快、体温上升。

（6）X线腹部平片可见孤立胀大的肠袢，位置固定，肠间隙增宽，显示有腹腔积液。