什么是小儿眼内异物

疾病简介

英文名称：intraocular  foreign body

就诊科室：眼科

常见发病部位：眼

常见病因：外伤、锤敲击、爆炸等

常见症状：病眼疼痛、视力下降，头痛等

眼内异物是一种特殊的眼外伤，较一般眼球旁穿通伤有更大的危害性。异物进入眼球，除了在受伤时所引起的机械性损伤外，由于异物的存留增加了对眼球的危害。有外伤史，特别是以锤敲击和爆炸致伤者眼内异物的可能性最大。此外，机床上的飞屑和射击的各种弹丸也是常见的致伤物。树枝、竹签、细木棍或细金属丝等的刺伤，也可能其尖端折断而留在眼球球内。

病因

1、病因：

绝大多数是钢铁磁性异物。异物损伤眼内组织可使组织发生病理性和功能性的改变。

2、具体分析：

有外伤史，特别是以锤敲击和爆炸致伤者眼内异物的可能性最大。此外，机床上的飞屑和射击的各种弹丸也是常见的致伤物。树枝、竹签、细木棍或细金属丝等的刺伤，也可能其尖端折断而留在眼球球内。

临床表现

1、眼球穿通伤：

异物进入眼球必然先造成眼球穿通伤。眼球穿通伤是眼内异物诊断的重要依据和必有的表现。

2、异物或其通道的表现：

（1）前房异物：多位于虹膜的表面或角膜的后层。少数异物位于虹膜的层间，不易发现。

（2）晶体异物：晶体及其囊上的异物易于发现。如晶体已有轻度浑浊或异物为透明的，不易判断时可用检眼镜检法（透照法）检查，由异物的遮光而显示暗影。

（3）睫状体异物：除了位于睫状体平坦部的后部异物可用间接检眼镜加巩膜压迫法可能看出者外，其余则需用UBM（超声生物显微镜）进行诊断。

（4）前部玻璃体的异物：用良好的焦点照明或裂隙灯显微镜观察易于发现。接近眼球壁者须用间接检眼镜或三面镜检查。但如有玻璃体出血、浑浊或外伤性白内障、角膜浑浊、虹膜粘连、瞳孔不能散大等而异物不能直接看到时，则需用上述的检查方法进行诊断。

（5）眼球后部的异物：如屈光介质尚透明，往往可在后部玻璃体、视网膜或视盘（视乳头）上发现异物或包括异物的机化团。仅少部分眼球后段异物可用上述方法直接看到，其余大部分则需依靠各种特殊诊断方法可确定诊断。

（6）异物通道的发现：如不能直接看到异物，则可试行寻找异物进入眼球内的通道。

检查方法

1、X线检查法：

通常用X线摄片法诊断眼内异物。一般摄头颅和眼球的侧位片及后前位片。从平片上可以确定有无异物及其大小、形状和大致的位置。如进行定位摄片，则可判断异物的准确位置。此法适用于金属异物、较大的石片和玻璃等异物。

2、CT检查：

可能更清楚地判断异物及其位置。适用于金属和大多数非金属异物。

3、磁共振成像法（MRI）：

适用于非金属异物，较CT更清楚。

4、超声探查法：

超声检查的A型扫描和B型扫描都可以诊断异物。超声检查不仅能显示各种金属异物，而且对X线无法显示的非金属异物也能清楚显示。

5、化学分析法：

利用铜异物使眼组织和房水中铜含量增加的特点来判断异物的性质。