脂漏性皮肤炎怎么治疗

脂漏性皮肤炎怎么治疗

多数的头皮脂漏性皮肤炎患者，表现的症状会有脱屑、发炎、发痒，因此治疗的方向会以抗霉菌的洗发精，有时会併用局部强效的类固醇。

使用抗霉菌的洗发精需要润湿后，至少停留在头皮上5-10分鐘才会有效果。这些产品可在医师指导下每天使用，或一週使用数次，通常需要连续使用数週，一直到看出缓解效果。其他医师指示的含药洗发乳也可缓解并预防发作。目前证据上有效的抗霉菌洗发精有：

二硫化硒 (Selenium sulfide)：例如商品名 Selsun Shampoo 舒圣洗发精，

Azole 类抗霉菌成份：例如含 Ketoconazole 的商品 Nizoral 仁山利舒、凯蕾洗发精;含 Climbazole 的古宝草本抗屑洗发精;含 Sertaconazole 的 Zalain gel 达来外用凝胶洗剂

环吡酮胺(Ciclopirox olamin): 抗表皮的真菌以及酵母菌。

头皮的发炎以及发痒反应可以局部使用含强效类固醇的产品来控制，例如某些含强效类固醇的洗剂，可以在医师指示下使用。类固醇是很好的消炎药物，但长时间使用会担心一些副作，而设计成洗发精的外用类固醇产品就可以利用短时间的接触，达到类固醇的好处并降低风险，是个很聪明的设计。通常洗剂使用的频率是一天一次，会连续使用数週，但详细的使用方式，一定要跟你的医师好好讨论喔!

头皮屑是最常见、也最轻微的一种脂漏性皮肤炎形式，常常会出现广泛面积的轻微脱屑，但没有严重的发炎反应。目前相关研究认为交替使用几种抗屑洗发精，能达到一定的控制效果。为什么会需要交替使用呢?塬因不是很清楚，但可能是因为脂漏性皮肤炎是个机制复杂的问题，某种成分的洗发精也许刚好抑制了某个反应，但一段时间后效果就不强，这时使用另外一种成分，或许刚好就能发挥另外一个效果。研究认为有效的抗屑洗发精成分如下：

焦油 (Tar) 洗发精：例如商品名 Pinetarsol shampoo 松木舒敏凝胶洗剂、或是早期的 Polytar 保丽娜液。但因为致癌风险，目前需要医师诊断评估才建议使用喔!

吡硫鎓锌(Zinc pyrithione)：例如商品名海伦仙度丝

吡罗克酮乙醇胺盐(Piroctone olamine)类似成分：例如商品名 Stieprox Liquid 丝宝洗发液

水杨酸(Salycylic acid)：例如 Ducray 护蕾洗发精

脂漏性皮肤炎在身体及皮肤皱摺处的治疗

在身体以及皮肤皱摺处的脂漏性皮肤炎，建议也是使用局部的类固醇以及抗霉菌药膏来治疗。使用上可以用中效价的局部类固醇，因为身体的皮肤较脸部厚，较能承受类固醇的副作用。其余的治疗方式和脸部差不多，可以在医师指示下使用外用抗霉菌药物，或者局部的免疫抑制剂。外用的 2% ketoconazole 洗剂也可用来避免復发。

另外比较特别的是，在爱滋病患者身上，脂漏性皮肤炎的发作往往更频繁、面积更大，也更严重。但对于治疗的方式上，基本上跟非爱滋病患者的治疗方式相同，除了某些真的特别严重且反覆发作的患者，可能会使用口服的 itraconazole 控制，但一样要在医师评估后使用喔!

脂漏性皮肤炎改善方法

1、洗发乳：如果发炎的部位在头部，建议可以购买含有焦油(Coal tar)、酮康唑(Ketoconazole)、水杨酸(Salicylic acid)、硫化硒(Selenium sulfide)或吡硫鎓锌(Zinc pyrithione)的洗发乳使用，让您在改善发炎症状的同时，也能减少头皮屑的产生。

2、提高卫生要求：如果您知道自己是容易出油又出汗的体质，可能就没办法像乾性皮肤的人一样，2~3天才洗一次头。为了避免汗垢和油垢堆积，最好还是保持每天洗头洗澡的习惯。另外，针对耳后、腋下、眼皮这些容易被忽略的部位清洗，也可以降低脂漏性皮肤炎发作的机会。

3、抗真菌药物：如果您去看皮肤科的话，医师可能会以抗真菌药物进行治疗，这些药物所含的酮康唑和环吡酮(Ciclopirox)有抑制霉菌生长的效果。

4、芦荟：许多人会在皮肤晒伤的时候，抹上一点芦荟来帮助降低疼痛感。但您没想到的是，它也能降低脂漏性皮肤炎的症状。

5、避免衣物刺激：如果是胸口或腋下等区域出现发炎症状，最好避免穿着过紧以及材质粗糙的衣物，以纯棉的衣物为主。

6、减少使用造型品：太过频繁的使用发蜡、发油或定型喷雾等造型品，会让头皮更加没有办法透气，被造型品堵住的毛囊，可能会因此分泌更多的油脂，使得红肿和发痒的情况变得更加严重。

7、茶树油：使茶树油有助于减缓头皮发痒的症状。