儿童艾滋病能活多久 如何进行抗感染治疗？

艾滋病胎儿最多活2~3年

一般艾滋病胎儿都难以存活，出生后仅最多活2到3年，出生后免疫力低，长时间处于生病状态，即使婴儿存活，也常出现畸形、智力低下等疾病。

胎内感染就是梅毒螺旋体、艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和单纯疱疹病毒等可通过胎盘传染胎儿，造成胎内感染。胎儿感染一般发生在妊娠4个月以后。

儿童艾滋病理论上可以存活10年

艾滋病的小儿在理论上是可以存活10年左右的，但具体的情况还是需要看个人的体质还有小儿的各种身体状况而定的，而且以后随着医学的发展也可能可以治疗的。发而病年龄也有很多因素影响，孩子的抵抗力比较差，具体出现症状的时间很难说

艾滋病诊断中患者的临床表现和年龄都与存活率有关。有50%的儿童在确诊后存活12个月，不足12月龄的卡氏肺囊 虫肺炎患儿的一年存活率仅为30%;年长卡氏肺囊虫性肺炎患儿为48%;其他病情的年长儿为72%。这些发现在性质上与不同临床中心调查的结果相一致。临 床表现的特征出现在儿童组早期，通常在4～8月龄的儿童中出现包括卡氏肺囊虫肺炎、消瘦综合征和脑病等症状。

小儿艾滋病的鉴别诊断

CD4细胞(辅助性T细胞，即Th细胞)计数，其百分比范围因年龄不同而有不同程度的下降。或CD4/CD8(辅助性Th细胞/抑制性Ts细胞)淋巴细胞计数比值<1。出生于HIV阳性母亲的新生儿都携带母亲抗体，在18个月龄以后，小儿体内携带的母亲的抗体消失，因此，这段时期如果检测阴性，说明未感染，阳性说明受到HIV感染。

小儿艾滋病的治疗

HIV感染与艾滋病的临床表现复杂，迄今尚无特效疗法，疫苗仍处在研制阶段，故临床治疗甚为困难。目前治疗包括抗病毒治疗、提高免疫功能治疗、抗感染治疗和抗肿瘤治疗等。

1、抗病毒治疗

(1)齐多夫定(Zidovudine，AZT)：为核苷反转录酶抑制剂，未成熟儿1.5mg/kg，每12小时1次，疗程2周;以后2mg/kg，每6小时1次。新生儿2mg/kg口服，1.5mg/kg静脉注射，每6小时1次。儿童90～180mg/m2口服，每6～8小时1次(与其他抗病毒药物合用时可为180mg/m2，每12小时1次);或120mg/m2间隔性静脉注射，每6小时1次;或每小时20mg/m2持续静脉滴注。青春期患儿的剂量为200mg，3次/d，或300mg，2次/d。

齐多夫定(AZT)常见的不良反应为血液学毒性，包括粒细胞减少症、贫血，常有头痛。不常见的副作用为肌病、肌炎和肝毒性。肾功能减退者，应减少剂量;严重而持久的粒细胞减少症和贫血时，应暂时停药，待骨髓功能恢复再重新开始给药。也可减少齐多夫定(AZT)剂量和合并使用红细胞生成素。

(2)奈韦拉平(Nevirapine)：为非核苷酸转录酶抑制剂。新生儿5mg/kg，1次/d，14天后改为120mg/m2，每12小时1次，使用14天后以200mg/m2，12小时1次维持。儿童120～200mg/m2，12小时1次(开始剂量为120mg/m2，逐渐增加到足量)。青春期200mg，每12小时1次(开始剂量为100mg，12小时1次，共14天，以后逐渐增加到足量)。

奈韦拉平(NVP)的主要不良反应是皮疹，可发展为危及生命的大疱性渗出性红斑，应即刻停药。其他不良反应有嗜睡、头痛、腹泻和恶心。偶尔发生肝炎和肝功能损害。奈韦拉平(NVP)诱导肝脏细胞色素P450 3A(CYP3A)，能与多种药物发生相互反应，应予以重视。这些药物包括利福平和利福布汀，口服避孕药、安眠药、口服抗凝剂、地高辛、苯妥英钠和茶碱。

(3)利托那韦(Ritonavir)为蛋白酶抑制剂：儿童剂量开始为250mg/m2，每12小时1次，逐渐增加到350～400mg/m2，每12小时1次。青春期开始为300mg，2次/d，逐渐增加到600mg，2次/d。

常见不良反应为恶心、呕吐、腹泻、厌食和腹痛。偶有口周感觉异常和肝酶增高，以及甘油三酯和胆固醇增高、高血糖、酮症酸中毒等。该药的代谢主要受肝脏细胞色素p450 A3(CYP3A)的影响，不能与抗组胺类，阿普唑仑、咪达唑仑和三唑仑等安眠药，钙离子通道阻断药硝苯地平，麦角碱衍生物、苯丙胺、西沙必利、华法林、利福平类和某些抗精神病药物合用。为减少胃肠道反应，开始剂量宜小，在5天内逐渐增加到足量。

2、免疫学治疗

(1)阿地白介素(IL-2)：300万～1800万U/d、静脉或皮下注射，5天为一疗程;休息至少8周后开始下一疗程。应监测血浆病毒负荷，控制在50复制物/µl以下。

(2)IL-12：IL-12是另一个有治疗价值的细胞因子，体外实验表明IL-12能增强免疫细胞杀伤被HIV感染细胞的能力。

3、静脉注射人血丙种球蛋白(IVIG)可减少AIDS患儿合并细菌感染的发生率和缩短住院时间。静脉注射人血丙种球蛋白(IVIG)对预防弓形体感染无效，也不能延长患儿的生命。每月定期使用静脉注射人血丙种球蛋白(IVIG)的指征为低丙种球蛋白血症，抗体反应低下和适当的抗微生物不能控制的反复感染。

4、抗感染治疗

AIDS患儿由于免疫功能低下，极易病原微生物感染及机会感染。应根据临床病原的种类，积极进行抗感染治疗及必要的预防治疗。

如针对肺炎、败血症和脑膜炎等细菌感染疾病，选用敏感抗生素治疗;

针对结核病进行抗结核治疗，治疗时间应适当延长，不得少于12个月。有结核接触史或PPD皮肤试验强阳性的HIV感染儿童，应用异烟肼预防性治疗9～12个月。

卡氏肺囊虫肺炎是AIDS常见的机会感染，如果CD4 T细胞计数1～5岁<500/µl或6～12岁<200/µl，并有临床表现者，应及时预防，常用甲氧苄啶/磺胺甲噁唑(TMP/SMZ) 150mg/(m2·d)，分2次口服，连服3天停药4天。如临床有病毒、真菌及弓形虫等感染的表现，应选用相应的药物治疗。

对AIDS的治疗，目前主张联合用药。包括抗病毒治疗+免疫学治疗联合用药以及不同类型抗病毒药物间联合用药。如齐多夫定(AZT)+奈韦拉平(NVP)+阿地白介素(IL-2)联合用药治疗。

如何减少婴儿感染艾滋病病毒

婴儿感染艾滋病病毒一般是通过母亲胎盘，母乳喂养，以及分娩时血液几个方面感染，下面介绍如何减少婴儿感染艾滋病病毒?

保护育龄期女性，使她们免受艾滋病病毒的感染，提供计划生育服务，采取终止妊娠的措施，确保女性意愿性生育。其次，对于想要怀孕的受艾滋病病毒感染的女性，可选择给予抗逆转录病毒的药物治疗以及婴儿替代喂养的方法，使母婴传播的风险降低10%。

已确诊感染艾滋病的女性，在怀孕34周后，给她们使用两种抗艾滋病药物(AZT和3TC)，在婴儿出生后再使用一个月AZT，可以使艾滋病病毒在母婴之间的传播几率下降28%。

在孕妇分娩前3个月给予治疗艾滋病的药物二叠氮胸苷等，可以预防70%带有艾滋病毒的母亲所生婴儿感染艾滋病毒。

艾滋病毒的妇女在分娩后，不应用母乳喂婴儿，因为艾滋病毒可以经乳汁传播

预防儿童感染艾滋病病毒

提前对小孩性教育，教导小孩洁身自爱，教育青少年不要吸毒，不要注射毒品。