小儿支气管哮喘

04-11

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支气管哮喘简称哮喘病,是一种由多种细胞特别是肥大细胞和嗜酸性细胞参与的气道慢性炎症。在小儿病例,主要为变应性炎症,这种慢性炎症是导致患者气道高反应性的主要因素。

小儿支气管哮喘

t;30%,严重影响日常生活。 

  【预防】

  预防发作是支气管哮喘现代治疗中的重要组成部分,并提出了三级预防措施的新概念。

  ① 初级预防措施:主要是改善环境,消除诱发哮喘的各种因素;

  ② 二级预防措施:主要是早期诊断,及时治疗,防止病情发展;

  ③ 三级预防措施:积极治疗,防止病情恶化,减少肺气肿、肺心病的发生。

  (一) 防止接触过敏原

  经过详细询问病史,进行皮肤试验,寻找过敏原,然后应予清除或避免接触。如尘螨、蟑螂、动物皮屑及羽毛等都会诱发气道变应性炎症,因此需要经常打扫环境,清洗被褥,避免用羽毛制成的衣被等。   (二) 保护性治疗

  生活宜规律,避免过度疲劳,预防呼吸道感染,消除鼻咽、口腔的病灶,适当参加体育活动,提倡夏季时参加游泳,但运动量应循序渐进,并应得到医生的指导。

 

  (三) 提高机体免疫疗法

  哮喘菌苗每周皮下注射2次,每次0.1ml,1~2周后,每周1次,每次剂量递增,增至lml即作为维持量,坚持2~3个月才能见效。有活动性肺结核或肝炎者忌用。此外也町使用核酪(-种核酸水解物),-般肌内注射每次2m,第1~3周每周3次,以后每周1次。卡慢舒溶液也是-种免疫促进剂和调节剂,用量:1~4岁7mi/次,4~7岁lOml/次。每日3次,3~6个月为一疗程。但这些疗法在临床试用的效果不唬?灰俗魑?9媸褂谩?/p>

  (四) 中医药预防发作

  中医在发作间歇期主张扶正培本,加强健脾益气补肾之法。但必须根据不同类型给予辨证论治。在发作期一般以麻黄为主药,寒证配以干姜、细辛、五味子;热症多配以石膏、黄岑。在缓解期,对肺虚型可用参芪汤和玉屏风散;脾虚者可用六君子汤;肾虚者可用六味地黄丸加减,左归饮、右归饮或金匮肾气丸加减。

  【治疗】

  支气管哮喘是一种严重危害人类健康的呼吸系统疾病,如未得到及时合理的治疗,小儿病例,往往发展为成人哮喘;或发展为肺气肿、肺心病,甚至导致死亡。近十几年来,由于对本病发病机制的正确认识,新的更为有效的平喘药物的不断问世,本病的治疗起了根本的变化,使支气管哮喘的预后大为改观。小儿支气管哮喘经过积极合理的治疗,绝大多数可以得到根治。

  (一) 轻度支气管哮喘的治疗

  1.临床特征

  ①间歇性短暂发作的喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷等,每周发作<2次;

  ②发作间

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