小儿支气管哮喘

04-11

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支气管哮喘简称哮喘病,是一种由多种细胞特别是肥大细胞和嗜酸性细胞参与的气道慢性炎症。在小儿病例,主要为变应性炎症,这种慢性炎症是导致患者气道高反应性的主要因素。

小儿支气管哮喘

素气雾剂后,应用清水漱口。

  ② 口服或吸入氏肾上腺素能受体激动剂,如用喘乐宁气雾剂,每次1揿,一般每12小时揿入1次,吸入方法同上。或用碟式干粉吸入器,如喘宁碟,用200ug的剂型,每日1~2次,每次用1药泡。根据需要可每4~6小时重复给药1次。如有夜间发作,可在睡前服用舒喘灵控释片--全特宁(volmax)4mg。

 

  ③ 茶碱类药物,如服用茶喘平(theovent),则为每日18~24mg/kg,分为每12小时1次。

  ④ 细胞膜稳定剂,如用酮替芬,每次用0.5~lmg(3岁以下用0.5mg,3岁以上用lmg),每12小时用药1次。如按上述方案治疗无效,则按中度支气管哮喘处理。

  如在医院中治疗,亦可用0.5%喘乐宁(ventolin)以氧气或压缩空气作动力雾化吸入,每次用0.5%ventolin 0.0l~0.03ml/kg。最大量为每次lml,用2~3ml生理水稀释,氧气或压缩空气的气流量>6L/min,每4~6小时吸入1次。

  (二) 中度支气管哮喘的治疗

  1.临床特征

  ① 每周哮喘发作>2次;

  ② 哮喘发作持续数天;   ③ 偶需急诊处理;

  ④ FEVl 60%,80%,PEF变异率20%,30%。

  2.治疗目的

   ① 缓解症状;

   ② 保持平日的最佳肺功能;

   ③ 减少PEF变异率变化;

   ④ 保持正常活动;

   ⑤ 减少夜间发作;

   ⑥ 减少使用p2肾上腺素能受体激动剂的次数;

   ⑦ 减少急性发作;

   ⑧ 避免急诊处理。

  3.治疗措施

  (1)糖皮质激素
  ①局部糖皮质激素:如用必可酮气雾剂,每日6~12揿(300~600ug),早晨1次应用,通过储雾罐吸入。或用碟式干粉吸入器,如用必酮碟,可用200ug的剂型,每日清晨吸入1~3药泡,吸入糖皮质激素气雾剂后,应用清水漱口。如全身应用糖皮质激素,则在停用局部激素后应用。

  ②全身应用糖皮质激素:由于吸入糖皮质激素气雾剂后,至少要1周才能有效地降低气道反应性,缓解临床症状,故如症状持续,亦可在开始时,应用泼尼松1周左右,每日剂量为1~1.5mg/kg,1次或分次服用。1周后逐渐减量,以至停用口服制剂,以吸入糖皮质激素气雾剂维持。

  (2)β2肾上腺素能受体激动剂

  ① 吸入治疗:如用喘乐宁气雾剂,

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