稽留流产需要手术吗

稽留流产需要手术吗?

稽留流产一般需要手术，但如果手术前通过药流已经将胚胎组织完全排除，即可不需要手术。

孕妇体内胚胎死亡后2个月尚未自然排出者，称为稽留流产。多数病人曾有过先兆流产的症状。稽留流产的常规步骤是“吃药加清宫”。稽留流产因胚胎死亡已久，胎盘组织机化，与子宫壁紧密粘连，不完全剥离，又因雌激素不足，胎组织残留影响子宫收缩，胎盘溶解，产生溶血活酶进入母体血液循环，引起微血管内凝血，消耗大量凝血因子，稽留宫腔时间愈长，引起凝血功能障碍的可能性愈大。故稽留流产手术前都会先进行药流，目前药物流产常用的药物是米非司酮片和米索前列醇联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫兴奋、子宫收缩，促使胚胎排出。但是药流只适用于49日以内的妊娠，但临床上也有症状不明显，未引起患者注意，来诊时胚胎死亡稽留宫腔为时较长者。此时已不好确诊胎儿的大小。所以稽留流产的女性服用药物后可复查B超看是否已将胚胎组织排出干净。如果检查结果显示已无妊娠物，则可避免手术，但因为稽留流产本身的复杂性，一次流产不干净的概率比较大。所以说，稽留流产一般需要手术，但如果手术前通过药流已经将胚胎组织完全排除，即可不需要手术。

稽留流产行什么手术

稽留流产药流后流产不全需要行清宫术。清宫术即刮宫，清宫术是早期人工流产最常采用的方法。清宫术虽然不用开刀，但也是一种妇科手术，一定要严密消毒的情况下进行。手术分为二个步骤进行，第一步先把子宫颈扩张到足够大小，第二步是用刮匙伸到子宫腔内，把胚胎刮下来。怀孕的时间愈久，胎儿也就愈大，这时就需要把子宫颈扩张到最大限度才能刮出胎儿，所以刮子宫也就更加困难了;同时怀孕时间愈长，子宫也会随着变得愈来愈软，手术时穿破子宫的机会自然也会增多。

注意事项：掌握好适应症，不同疾病选择适当的时间和术式。医生技术要娴熟以避免各种不应发生的并发症，如子宫穿孔、大出血、刮宫不全损伤及术后宫腔粘连、感染等。由于刮宫后子宫内膜留有创伤，手术后两周内会有阴道出血，一般血量少于月经量或相似月经量，均为正常。如超过两周血仍未净或其间血量超过月经量者，请立即到医院就诊。

另外，稽留流产的女性在药物流产后清宫建议选择无痛，无痛人流手术大大减轻了女性朋友的心里压力，在非常轻松的状态下完成清宫手术。也减轻了医生的压力，普通清宫的疼痛不是常人可以承受的，而女性在术中的疼痛反应，有可能会让医生判断失误，清宫不全，诱发第二次清宫。并且稽留流产手术相对普通流产，手术的难度也是增大的，选择无痛的话对患者的疼痛是减少很多的。

稽留流产的手术过程

术前

做白带常规检查：主要是为了排除妇科炎症，女性在怀孕时，阴道酸碱度会失衡，免疫力下降，很容易出现阴道炎，而孕育胎儿的子宫又通过宫颈管与阴道相通，如果人工流产手术前不进行必要的检查治疗，就可能把致病菌直接带入宫腔，导致产生各种炎症。比如子宫内膜炎等，病人可能出现高热、腹痛，严重的也可能危及生命。

B超检查：是为了确定孕囊大小以此来判断手术难度，确定手术方式。还可以排除宫外孕，因为如果是宫外孕容易造成大出血，危机生命。

心电图检查：是为了确定心脏的健康程度，因为心脏不好耐受手术的程度有限。

血常规检查：是为了确定是否有性传播疾病，以防止病情进展。

术中

位置：患者取膀胱截石位，常规外阴、阴道消毒，铺无菌孔巾及腿套，术者做双合诊检查，复核子宫大小、位置及双附件情况。

消毒：用阴道窥器暴露宫颈，2.5%碘酒和75%酒精消毒宫颈。

探宫：用宫颈钳固定宫颈上唇。沿子宫体方向将探针送至子宫底部，了解子宫大小。

扩张宫颈：用宫颈扩张器扩张宫颈管，直至可通过宫腔吸引器。怀孕的时间愈久，胎儿也就愈大，这时就需要把子宫颈扩张到最大限度才能刮出胎儿，

清宫：在无负压下，将宫腔吸引器送入宫腔。然后维持负压，进行反复刮吸，整个过程动作要轻柔。吸宫时如遇组织堵塞吸头，应迅速将组织挟取后再继续吸宫。如无吸宫条件，可行刮宫术。

吸宫时要特别注意两侧宫角及宫底部，如感觉仍有组织，可用刮匙搔刮一遍。如感觉到子宫壁已变粗糙及观察到吸瓶内出现血性泡沫，检查子宫显著缩小，意味着子宫内已清空，可结束手术。

术后

组织送检：将刮取物送病理检查。

预防感染：口服抗生素3～5天。

禁盆浴和性生活：禁盆浴14天，禁性生活30天。

复查：术后一定要注意定期去复查，避免出现清宫不全的现象。

稽留流产的术后护理

稽留流产后的护理和调养对减少一些伤害是很有必要的。稽留流产结束后应观察2小时，注意阴道流血和腹痛情况，假如没有什么反应就可以回家。稽留流产后当天可能有轻微下腹不适、疼痛或少量阴道流血，如果腹痛严重或阴道流血量多或长时间出血不止，应及时就诊。

稽留流产后要适当增加营养，因为手术会引起少量出血，使身体受到一定的损伤，所以，应及时补充一些富含蛋白质、维生素的食品，如瘦肉、鲜鱼、蛋类、奶或豆制品等。多吃一些高蛋白、高维生素类的食物，以补养身体，同时多吃些蔬菜和水果，不要忌口或偏食。

稽留流产后要好好休息，稽留流产后要注意适当休息，头3天最好卧床休息。一般术后应卧床休息3-5天，若体温正常，阴道流出的血性分泌物少，无腹痛等不适，可以起床活动活动，并适当做些轻微的家务劳动。因为稽留流产后，子宫内膜留下了创面，如过早活动则可延长阴道出血时间，一般半月内应避免参加体力劳动和体育锻炼。

稽留流产机体抵抗力下降，更应注意个人卫生。保持外阴清洁，术后两周内不宜盆浴，最好洗淋裕。由于子宫内膜留下创面，阴道分泌物增多，使之成为细菌感染、繁殖的温床。因此，要特别注意外阴部的清洁卫生，及时淋浴清洗外阴部，卫生纸要进行消毒并时常更换;半月内避免盆浴，勤换洗内裤;一个月内要绝对禁止同房，以防止细菌感染。此外，要进一步加强避孕。

健康小提示

稽留流产除了对女性身体的伤害需要好好调养护理外，对心理的伤害也是不可忽视的。不少女性在好不容易才怀孕之后，却又发生了稽留流产，很多女性会特别的悲伤，心情不好，要知道，精神过于沮丧，往往容易引发女性流产后身体恢复不好，容易引发各种疾病，因此，要注意调理好心情，别过于难过，将身体养好之后，择机再怀孕也不是件难事。