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06-16
急性期
脑梗塞患者急性期应以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则,治疗方法如下:
1、缓解脑水肿:对于梗塞区较大严重的患者,可以使用脱水剂或利尿剂。
2、改善微循环:可以用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循环。
3、稀释血液:目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足,常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等。
4、溶栓治疗:常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂(t-PA)。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血,心源性栓塞脑出血的机会更高。
5、抗凝治疗:用以防止血栓扩延和新的血栓发生。常用的药物有肝素、低分子肝素,必须作凝血检测。
6、扩张血管:一般认为血管扩张剂效果不肯定,对有颅内压增高的严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用。
恢复期
对于脑梗塞的患者恢复期和后遗症的治疗,多采用药物治疗的方式。其目的是改善头晕头痛、肢体麻木障碍、语言不利等症状,使之达到最佳状态,降低脑梗塞的高复发率。
另外,恢复期应该继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练,除了使用药物外,可配合使用理疗、体疗和针灸等方式来治疗。
脑栓塞中医疗法
1、中药
1)大活络丹,1丸,每日2次,用于风寒湿痹引起的中风偏瘫,口眼歪斜、语言不利。牛黄清心丸,1丸,每日2次,用于气血不足,痰热上扰引起中风不语、口眼歪斜、半身不遂。
华佗再造丸,8g,每日2次,用于瘀血或痰湿闭阻经络之中风瘫痪、口眼歪斜、言语不清。
人参再造丸,1丸,每日2次,用于风痰瘀血痹阻经络引起的中风偏瘫、语言不利、口眼歪斜。
川芎嗪注射液,80mg,加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注,每日1次, 10~15次,为一疗程。
2)蓖麻子(去壳)30g或加冰片1g,研膏敷于患侧面部,冬天加干姜、附子各3g。用于口眼喎斜。
3)鳝鱼血入麝香少许外涂息侧,单纯鳝鱼外涂亦可。用于口眼喎斜。
2、针灸
1)半身不遂:
调和经脉、疏通气血。以大肠、胃经俞穴为主,辅以膀胱、胆经穴位。取穴:上肢:肩髃、曲池、外关、合谷,可轮换取肩髎、肩贞、臂臑、阳池等穴。下肢取环跳、阳陵泉、足三里、昆仑,可轮换取风市、绝骨、腰阳关等穴。对于初病半身不遂,属中风中经者,可用手足十二针,即取双侧曲池、内关、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交共十二穴。对于中风后遗症的半身不遂,可用手足十二透穴,即取手足十二穴,用2~3寸长针透穴强刺。这十二穴是:肩髃透臂臑,腋缝透胛缝,曲池透少海,外关透内关,阳池透大陵,合谷透劳宫,环跳透风市,阳关透曲泉,阳陵泉透阴陵泉,绝骨透三阴交,昆仑透太溪,太冲透涌泉。
2)中风不语:
祛风豁痰,宣通窍络。取穴:金津、玉液放血、针内关、通里、廉泉、三阴交等。
(3)推拿按摩
推拿适用于中风急性期或恢复期的半身不遂,尤其是半身不遂的重证。其手法:推、滾、按、捻、搓、拿、擦。取穴有风池、肩井、天宗、肩髃、曲池、手三里、合谷、环跳、阳陵泉、委中、承山,以上穴位以患侧为重点。推拿治疗促进气血运行,有利于患肢功能的恢复。
如何预防脑梗塞
脑梗塞一旦患上这个疾病,就会受到很大的折磨,最好的办法就是提前预防疾病的发生。
1、科学合理饮食。预防脑梗塞饮食要以低脂肪低热量,低盐饮食为主,并要有足够优质的蛋白质、维生素、纤维素及微量元素。饮食七八分饱最好。禁止食用霉变的食品,咸鱼、冷食品等。
2、控制情绪激动。很多脑卒中的发作,都与情绪激动有关,因此要控制情绪的过分激动变化,以坦然的心态面对每一件事。
3、适当的运动。适度的体育活动有益于身体健康,也是预防脑梗塞的方法。
4、控制血压。血压过高,易使脑内微循环瘤及粥样硬化的小动脉破裂出血;而血压过低,脑供血不全,微循环瘀滞时,易形成脑梗塞。因此要控制血压,可在医生的指导下服用血压药,将血压控制在合理的水平中。