黄疸指数

黄疸指数正常值

成人黄疸指数正常值：

黄疸指数(血清胆红素值)<17.1umol为正常值范围

小儿黄疸指数正常值：

小儿黄疸指数(血清胆红素值)一般不超过15mg/dL就属正常范围。

而新生儿黄疸包括生理性黄疸及病理性黄疸。只要超出生理性黄疸的范围就称为病理性黄疸。

生理性黄疸：

新生儿在出生两天后，就可以用肉眼看出皮肤有点黄，在3～5天到达高峰，7～10天多半就会消失，这时黄疸指数(血清胆红素值)一般不超过15mg/dL就属正常范围。

除了皮肤、眼白泛黄外，无其他症状，通常不需治疗就会消退。

病理性黄疸：

病理性黄疸的原因很多，足月儿跟早产儿的标准不尽相同，妈妈只要发现以下情况就要送医院观察了：

1、新生儿在出生24小时之内就发现黄疸，是“早发性黄疸”。

2、黄疸指数一下子升太高，一天增加5mg/dL以上，这种情况比较常见的是溶血型黄疸(妈妈和宝宝的血型不合)。

3、黄疸指数升得太高，有15mg/dL。

4、持续的时间太长，一般生理性黄疸持续的时间是7～10天，如果超过两个星期就要注意了。

新生儿黄疸指数正常值说明

正常新生儿黄疸指数最高约51.3μmol/L(3mg/dl)。

正常新生儿黄疸指数在生后4天左右达高峰，一般不超过171～205μmol/L(10～12mg/dl)。

早产儿不超过256.5μmol/L(15mg/dl)，以后逐渐恢复。

凡登白试验呈间接反应。尿中胆红素阴性，粪内胆色素增多。

脐血 ～24h ～28h 3～7dl

足月儿 <42.8(2.5) <102.6(6) <128.3(7.5) <205.2(12)

早产儿 <42.8(2.5) <136.8(8) <205.2(12) <265.5(15)

说明：

许多人会认为喂母乳与黄疸指数高有关，其实并不尽然，专家认为要把其他造成黄疸原因都排除，才能说是因为母奶造成黄疸。

由于前1个星期的黄疸，有可能是因为喂食不足所导致脱水，这时如果指数小于20mg/dL就没有问题，一般不建议终止母乳喂食。

但如果黄疸指数超过20mg/dL，可以暂时停止喂母乳，用婴儿奶粉辅助。

如果在48小时之内黄疸改善再重新喂食母乳，胆红素可能会稍微回升2～4 mg/dL，对宝宝不会有影响。

母乳所产生的黄疸，大约会在1～3个月内完全消失。

新生儿黄疸判断：

可将婴儿置于明亮处，观察婴儿皮肤及眼白的部分：

若比前一天观察到的黄或比其他婴儿黄，就可能有黄疸。

同时观察不同的部位，若只有脸部泛黄，表示黄疸程度并不是很严重;

若泛黄的情形向下延伸至腹部或以下时，则黄疸可能已经到达需要照光治疗的程度了。

新生儿病理性黄疸原因

1、某些原因

(先天性代谢酶和红细胞遗传性缺陷)以及理化、生物及免疫因素所致的体内红细胞破坏过多，发生贫血、溶血，使血内胆红素原料过剩，均可造成肝前性黄疸。

如自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症、不稳定血红蛋白病等。

2、结石等炎症引起

由于结石和肝、胆、胰肿瘤以及其他炎症，致使胆道梗阻，胆汁不能排入小肠，就可造成肝后性黄疸。

常见疾病包括：化脓性胆管炎、胆总管结石、胰头癌、胰腺炎、胆管或胆囊癌。

3、先天性非溶血性黄疸

吉尔伯特(Gilbert)病及Dubin-Johnson二氏综合征引起的黄疸和新生霉素引起的黄疸，都是肝细胞内胆红素结合障碍、胆红素代谢功能缺陷所造成的。

4、心脏病患者

严重心脏病患者心务衰竭时，肝脏长期淤血肿大，可以发生黄疸。

5、药物性损害

有服药史、服用氯丙嗪、吲哚美辛(消炎痛)、苯巴比妥类、磺胺类、对氨水杨酸、卡巴胂等，可至中毒性肝炎。

此时胃肠道症状不明显，黄疸出现之前无发热，血清转氨酶升高很明显，但絮浊反应正常等可资鉴别。

新生儿病理性黄疸特点

1、黄疸出现过早，常在24h内出现。

2、黄疸程度过重，血清胆红素>205-257umol/L。

3、黄疸进展过快，血清胆红素每日上升>85umol/L。

4、黄疸持续时间，足月儿>2周，早产儿>4周。

5、黄疸褪而复现，或再度进行性加重。

6、血清结合胆红素>26umol/L。

说明：

凡符合以上特点之一者可诊断为病理性黄疸。

新生儿病理性黄疸怎么治疗?

1、病因治疗

先应明确病理性黄疸的原因，有针对性地去除病因。

2、药物治疗

(1)酶诱导剂：苯巴比妥每日4～8mg/kg，副作用有嗜睡及吮奶缓慢。

(2)糖皮质激素：可用泼尼松每日1~2mg/kg或地塞米松每日0.3～0.5mg/kg，但应根据引起黄疸病因慎重使用。

(3)中药：以茵陈蒿汤为主。

3、光疗

凡各种原因引起的间接胆红素升高均可进行光疗，一般血清总胆红素达205.2～256.5μmol/L(12～15mg/dl)以上时使用。

若已确诊为母子血型不合溶血症时，一旦出现黄疸即可使用光疗。

使用光疗时应注意：

①光疗箱温度应保持30℃左右，湿度60%。

②婴儿应全身赤裸，用黑纸保护双眼，并遮盖睾丸，除喂奶及护理操作时暂停外，应持续照射。

③定期用蓝光辐射计测其功能。最有效的光谱波长427～475nm的蓝光。灯源与婴儿距离50cm，总瓦数为160～320W。

使用光疗的副作用有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、血小板减少、青铜症等，停光疗后可自行恢复。

4、换血疗法

通过排泄可适当减轻黄疸症状。

当新生儿黄疸不是很严重的时候，例如眼睛没有出现黄色。只是脸颊有一点黄色。可通排泄减轻症状。

尽量多给新生儿喝水。可适当加入少量葡萄糖。有助于黄疸退去。一般可能7-15天左右会退去。