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注意事项
1、新生儿胃穿孔为小儿外科罕见的急腹症,据国内文献报道,占新生儿外科急诊的2%~3%,多发生于生后头几天的早产儿,多由于先天性发育缺陷导致胃壁肌层薄弱或缺损,也可继发于其他原发病或围产期因素如感染、营养不良等。
2、本病少见,但病死率达50%~80%,故需尽早诊断尽快手术治疗。
3、已经诊断为胃穿孔时,应在短时间内做好术前准备,包括禁食、插胃管排气减压、纠正脱水、控制休克、抗感染、腹腔穿刺等。
4、术后应加强监护,禁食、持续胃肠减压,保持胃管通畅,积极防治腹膜炎,给予血浆、白蛋白、抗生素、抗休克等支持治疗,必要时行胃造瘘,病情稳定后可加胃肠外营养。
5、本病无明显前驱症状,少数病儿有反胃,呕吐及拒食,呕吐物为黏液及乳汁,可伴有少量血性液或咖啡样物。一般均可有胎便排出,但随着病情的发展,可出现麻痹性肠梗阻,停止排便、排气,偶可排出血便。
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