近几年我在出门诊时，经常会看到小儿外生殖器出现异常，如小儿包茎，小儿包皮过长，小阴茎，小阴唇粘连，导致泌尿系感染前来就诊，患儿有逐年增多的趋势。
下面分享一些这方面的知识，小儿包皮是否需要处理，如何处理，何时治疗，选择何种治疗方法治疗。
包皮的结构与形态
包皮由包皮口，包皮腔，包皮系带及包皮内板组成，包皮内层薄而光滑，形似黏膜，具有高度分化的皮脂腺，在婴儿期包皮一般较长，包皮口缩小，包着整个阴茎头，在正常情况下，包皮随着年龄增加而逐渐向上退缩，包皮口逐渐扩大，阴茎头逐渐显露。
包皮的解剖特点
包皮的皮肤结构与全身皮肤相似，分为表皮和真皮，表皮与真皮，表皮是角化的复层扁平上皮，真皮是不规则的结缔组织，真皮是不规则的结缔组织，含有环形及纵形肌束，富有弹性，皮下无脂肪，仅含有疏松结缔组织，于阴茎深筋膜相连接，有显著收缩性，适用于勃起时伸缩，包皮皮肤含有大量的神经末梢，感觉灵敏，包皮内板光滑，并有分泌腺，外板皮肤舒张，伸缩性极强。
包皮的血液供应
主要有阴茎背动脉及阴茎深动脉供应，所以龟头颜色暗紫色，分布广泛以营养阴茎皮肤及包皮，阴茎的静脉主要有阴茎背浅静脉，阴茎背静脉和阴茎深静脉。阴茎皮肤及包皮的血液经上述静脉于阴茎皮下入阴部外静脉，从包皮表面皮肤容易透见分布情况。
包皮的淋巴回流
阴茎的淋巴管分浅、深两种，浅淋巴管收集包皮，阴茎皮肤、阴茎皮下组织及阴茎筋膜的淋巴，其淋巴管与阴茎背浅静脉伴行注入腹股沟淋巴结。
包皮的神经支配
支配阴茎的神经有两种，体神经和植物神经，阴茎勃起的调节是由植物神经支配，副交感神经支配阴茎及包皮血管和海绵体组织平滑肌，血管扩张，使阴茎勃起，称之为勃起神经。
包皮的生理作用
1） 有助于性交（成年后），包皮下组织内含有包皮腺，能分泌少量液体，以润滑包皮腔
2） 保护作用，幼儿期时，包皮不仅可以保护娇嫩的龟头，避免衣物摩擦造成的损伤，还可以避免包皮受到外界细菌的感染，例如当小朋友趴在沙滩上玩耍的时候，如果没有包皮的屏障作用保护，幼儿则很容易遭受泌尿系统感染，包皮充当了“手套”的作用，在男孩未成年期起到了良好的屏障作用。
包皮的发育
1）包皮正常的发育过程
婴幼儿包皮较长，包皮口较小，随着年龄的增长，上皮组织逐渐吸收，包皮内板与龟头分离，阴茎的发育比包皮速度快，随着阴茎的勃起，牵拉扩张包皮外口，包皮向冠状沟部退缩，包皮扩大，阴茎头半显露或全显露。
2）非正常的发育过程
先天性包茎，阴茎头未能足够扩大，如针孔型包茎，外环较紧，包皮与龟头内板粘连，经常伴有反复的包皮炎，导致外尿口的增厚性狭窄，包皮不能上翻，包皮不能显露。
非正常发育的危害
1） 先天性包茎，包皮紧裹阴茎头，阴茎头发育不良，阴茎勃起疼痛
2） 若包皮口狭窄（针孔型），可造成排尿困难，膀胱内压过高，尿液向输尿管及肾脏逆流，长期这样下去会对肾脏造成损害。
3） 当排尿时，尿液先进入包皮腔，使包皮膨起，产生所谓的第二膀胱，少数较严重的患儿长期下去可引起慢性尿潴留，肾积水，肾盂肾炎，也可因排尿困难而出现脱肛，股骨沟疝。
4） 包皮过长所致的包皮垢得不到清除，在包皮外板可见色白如奶酪样物质，呈块状或细珠状包在包皮内，主要原因是包皮垢是包皮外板和内板之间的一些皮脂垢，长此以往会出现细菌的繁殖，有少量尿液残留在那里，于是细菌，尿液和皮脂垢三者混合在一起，发酵就形成了一种薄薄的，白颜色的，带有浓重腥臭味的物质，若得不到及时的清洗，在温暖潮湿又不透气的环境下，容易引发感染。包皮垢是较为强烈的炎症诱发因素，甚至可增加阴茎癌的发病率，所以应当提高对小儿包茎的认识度，对小儿包茎早发现早治疗，及时清理包皮垢，注意小儿的泌尿系卫生，为宝贝的生殖健康保驾护航。
