孕囊旁出血是怎么回事

孕囊旁出血是怎么回事？孕囊旁为什么会出血？如果出现这样的情况，要紧吗？关于B超说子宫里有血，是不是要流产？接下来看看下文具体了解一下吧。

当B超看到这样的图像：

B超医生会在您的报告单上这样写：

宫腔内液性暗区，请结合临床；

或者这样写：

孕囊旁出血/胎膜后积血/绒毛膜下出血......

总之就是子宫里面有不该出现的液体，多数情况是血，然后不管您有没有出血、腹痛等先兆流产的迹象，多数医生会建议您这样做：

吃喝拉撒恨不得都在床上，天天吃药甚至打针，还得坐着轮椅甚至躺着，由家里人推着间隔2、3天来做一次B超，抽一次血——这样的治疗是否必须，又是否真的有效？

今天结合近几年的研究进展给大家讲一讲。

什么是孕囊旁出血？

孕囊旁出血是一种最常见的早孕期异常超声表现，也被称为“胎膜后积血”或“绒毛膜下出血”。就是在绒毛膜与孕囊之间或者子宫与胎盘之间有血液聚集，通俗点说就是出血和胚胎之间还隔着一层膜或者胎盘，发生原因不详。

可以伴随有阴道出血，量多或少，也可以没有阴道出血等任何症状。

文献报道，如果是正常的早孕人群，孕囊旁出血的发生率会比较低，如果是早孕期阴道出血的人群，孕囊旁出血的发生率可以高达40%以上。

早孕期发生孕囊旁出血后，超声检查时可以发现在胚囊边上会有低回声的区域出现，其形态可为新月形、三角形或环形。多数情况下孕囊形态正常或轻微变形，胚胎的心跳也在正常范围之内，这种情况下继续妊娠的可能性很大。如果胎心搏动较弱或者变慢，孕囊变形明显，则发生流产的可能性很大。

出现孕囊旁出血，并不意味着就会发生流产，以下的几个因素会增加流产的风险：孕囊变形，胎心搏动变弱或者变慢，孕囊旁出血的面积比较大，同时出血阴道流血。

孕囊旁出血的多少可以依据孕囊与周边出血面积的比例来评估，小面积出血指的是出血面积小于孕囊周边的1/3，中等面积出血为孕囊周边的1/3-1/2，大面积出血占孕囊周边的2/3或更大。有研究发现，当孕囊旁出血面积大于280mm^2时，提示可能会发生阴道出血。

试管婴儿（IVF）是个例外：

当然，以上的这些结论仅适用于非IVF妊娠的患者。近期的研究发现，如果是IVF的早孕患者出现孕囊旁出血时，并不会明显增加自然流产的风险，孕囊旁出血可能和IVF技术本身有一定的相关性，并不是流产的高危因素。

但对于有阴道流血等先兆流产症状的孕妇来讲，如果超声检查发现有孕囊旁出血，自然流产的风险会增加。

补充孕激素保胎有用吗？

有临床研究表明，对于出现孕囊旁出血的患者，补充孕激素等保胎措施并不能有效的降低自然流产的发生率。所以，一旦超声检查发现孕囊旁出血，不建议常规采用卧床休息和补充黄体酮等措施来进行保胎，可以定期进行超声检查来随访孕囊的形状、胎心率和出血面积的变化情况。

发现孕囊旁出血怎么办？

避免腹压增加

增加纤维和水的摄入，防止便秘；

适当休息（不是绝对卧床），禁止性生活，避免剧烈运动，避免提重物。

B超监测血肿变化、孕囊形态和胎心

血肿增大、胎心搏动变弱或者变慢，孕囊变形明显，提示可能发生流产。

注意：监测频率没有规范，因人而异，个人建议1周一次，直到血肿消失。

自行观察阴道出血情况

出现阴道出血或者出血量较前增多，应及时就诊。

药物治疗

黄体酮加止血药物，是否必须，仍存在争议。

事实上，多数的宫腔内积血，不用治疗也会自行消失，并不增加自然流产的风险，尤其是发生在胎心正常、面积小、不伴有阴道出血者。