孕妇胆汁淤积的危害
皮肤瘙痒
孕妇患有胆汁淤积症,最明显的不适就是皮肤瘙痒,严重的会出现失眠、疲劳、恶心、呕吐等不适,很是影响日常生活和工作。
胎儿突然死亡
胆汁淤积症还会给胎儿带来极大的伤害,比如出现难以预测的胎儿突然死亡。这是因为血液中的胆汁酸毒性可直接作用于胎盘,从而导致出现宫内缺氧、羊水污染等问题,大大增加了胎儿的死亡几率。
孕妇胆汁淤积怎么办
一般治疗
患有此病的孕妇应适当卧床休息,且最好取左侧卧位睡,这样可增加胎盘血流量,给予间断吸氧、高渗葡萄糖、维生素类及能量合剂,既保肝又可提高胎儿对缺氧的耐受性。另外还应定期复检肝功能、血胆汁酸、胆红素。
药物治疗
药物能使孕妇临床症状减轻,降低胆汁淤积的生化指标和改善围产儿的预后。常见的药物如下:
1、熊去氧胆酸
用法:常用剂量为每日1g或15mg/(kg·d)。治疗期间每1-2周检查一次肝功能,检测生化指标的改变。
2、S-腺苷蛋氨酸
若是熊去氧胆酸效果欠佳者可改用或联合应用S-腺苷蛋氨酸治疗。
用法:用量为每日1g,静脉滴注,或500mg每日2次口服。
3、地塞米松
孕周<34 周,估计7 天内胎儿要娩出时,可临时应用地塞米松治疗。它可诱导酶活性,能通过胎盘减少胎儿肾上腺脱氢表雄酮的分泌,降低雌激素的产生,减轻胆汁淤积;能促进胎肺成熟,避免早产儿发生呼吸窘迫综合征;可使瘙痒症状缓解甚至消失。
用法:一般用量为每日12mg,连用2日。
4、苯巴比妥
此药可诱导酶活性和产生细胞素P450,从而增加胆汁流量,改善瘙痒症状。
适时分娩
胆汁淤积的孕妇可能发生无任何先兆的胎心消失问题,所以选择最佳分娩方式和时机很重要。一般孕妇出现黄疸,胎龄已达36周、无黄疸、妊娠已足月或胎肺已成熟者、有胎盘功能明显减退或胎儿窘迫者应及时终止妊娠,且最好选择剖腹产分娩。